糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，导致血糖急剧升高、酮体生成过多、血液pH值下降的一种急性代谢紊乱综合征。本质上是身体在胰岛素缺乏的情况下，无法正常利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪，产生过多酮体，超出身体代谢能力，引发的一系列病理生理变化。
1、发病机制：在糖尿病患者体内，胰岛素严重缺乏，血糖无法进入细胞被利用，身体为了获取能量，开始大量分解脂肪。脂肪分解产生脂肪酸，脂肪酸在肝脏内经过一系列代谢生成酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。当酮体生成速度超过身体代谢能力时，酮体在血液中大量堆积，使血液pH值下降，引发代谢性酸中毒。
2、诱因：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，感染会使身体处于应激状态，升糖激素分泌增加，进一步加重血糖升高和代谢紊乱。胰岛素治疗中断或不适当减量也会导致血糖急剧升高，引发酮症酸中毒。此外，饮食不当，如过度进食高糖、高脂肪食物，或酗酒等，也可能诱发该病。
3、临床表现：患者早期会出现三多一少症状加重，即多饮、多食、多尿和体重减轻更为明显。随着病情进展，会出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，这是由于酮体刺激胃肠道所致。呼吸系统表现为呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。还会出现脱水与电解质紊乱症状，如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷、乏力、心律失常等，严重时会出现头痛、头晕、烦躁、嗜睡甚至昏迷等神经系统症状。
糖尿病酮症酸中毒病情危急，若不及时治疗，会导致严重脱水、电解质紊乱、休克，甚至危及生命。糖尿病患者应积极控制血糖，避免诱因，一旦出现糖尿病酮症酸中毒相关症状，立即就医，争取早期治疗，降低危害。
糖尿病酮症酸中毒如何治疗
- 补液：通常在开始治疗的前24小时内，根据患者的脱水程度和体重等情况补液。
- 进行胰岛素治疗：一般根据每公斤体重持续静脉滴注，使血糖平稳下降，每1-2小时监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量。
- 纠正电解质及酸碱平衡失调：在开始治疗后，只要患者尿量正常，应及时补钾，根据血钾水平和尿量调整补钾量。轻度酸中毒一般经补液和胰岛素治疗后可自行纠正，可考虑小剂量补碱。
- 防治并发症：密切监测患者的生命体征、意识状态等，预防和治疗可能出现的并发症，如休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等。