开颅手术是神经外科难度极高的手术类型，需精准操作中枢神经系统相关结构，而中枢神经的脆弱性与不可替代性，使得手术全程风险丛生。其中三个特定时段因生理波动剧烈、病情变化迅速，成为风险防控的重中之重，包括手术操作关键期、术后24小时内、术后3-7天感染高发期等。
1、手术操作关键期
此阶段风险源于脑组织牵拉、血管损伤及神经误触，尤其是在处理脑肿瘤、脑血管畸形等病变时，病变与正常脑组织界限不清易引发大出血，或损伤运动、语言等功能区。需术者凭借精准操作结合神经导航技术，实时监测生命体征，备好止血设备与神经保护药物，快速应对突发状况。
2、术后24小时内
术后早期脑水肿高峰、颅内出血及全麻苏醒期并发症集中出现，脑水肿可导致颅内压骤升引发脑疝，术后出血可能因止血不彻底或血管痉挛所致。需持续监测颅内压、意识状态及生命体征，使用脱水药物控制脑水肿，备好急诊手术预案，确保及时处理颅内压增高或出血等危急情况。
3、术后3-7天感染高发期
此时患者免疫力低下，手术切口、颅内及肺部感染风险显著升高，颅内感染可引发化脓性脑膜炎，导致高热、意识障碍甚至危及生命。需严格执行无菌护理，观察切口渗液及体温变化，合理使用抗感染药物，加强呼吸道管理预防坠积性肺炎，通过综合措施降低感染发生率。
开颅手术的风险防控贯穿围手术期全程，三个危险时段的风险虽各有侧重，但核心均需依赖多学科团队协作与精细化管理。从术前完善评估制定方案，到术中精准操作实时监测，再到术后针对性防控并发症，每一环都至关重要。只有构建全流程风险防控体系，才能为患者平稳度过危险时段、提升手术成功率提供坚实保障。