怀孕20天肚子通常不会变大，是由于怀孕早期的生理特点、个体差异，以及非怀孕相关因素综合影响的结果，如果需要明确是否怀孕，可以进行HCG检测。
1、生理变化特点：怀孕20天实际上胚胎仍处于非常早期的阶段，此时的胚胎仅仅是极小的细胞团，子宫的增大并不明显，从解剖学角度来看，子宫仍位于盆腔内，尚未超出盆腔的范围，对腹部外形的影响几乎可以忽略不计，一般要到怀孕3个月左右，子宫才会逐渐增大并超出盆腔，开始使腹部逐渐隆起。
2、个体差异：即使在怀孕早期，有些女性可能会感觉肚子变大，并非是由于胎儿发育直接导致，可能是由于胃肠道功能的变化，怀孕后体内激素水平变化可能引起胃肠道蠕动减慢，导致腹部胀气，使腹部看起来略显膨隆，心理因素也可能起作用，怀孕后的女性可能会过度关注自己的腹部，产生肚子变大的错觉。
3、非怀孕相关原因：怀孕20天的时间内，体重通常不会因为胎儿的发育而有明显的增长，如果在这段时间内女性的饮食结构发生较大改变，摄入过多高热量、高脂肪的食物，或者运动量减少，可能会导致身体脂肪堆积，尤其是腹部脂肪增加，从而使肚子看起来变大，但与怀孕本身直接引起的肚子变大有着本质区别。
怀孕早期的女性要保持合理的饮食和适量的运动，避免过度饮食导致体重过快增长，要关注自己的身体变化，如果有任何疑虑或不适，应及时咨询医生。