孕20周胎停育最明显的症状包括胎动消失、子宫不再增大、孕妇体重变化、乳房胀痛感改变、腹部疼痛和阴道出血等，但症状表现因人而异。
1、胎动消失：胎动通常在孕18-20周左右开始被孕妇明显感知，如果原本规律的胎动突然消失，可能是胎停育的一个重要信号。因为正常情况下，胎儿在子宫内会有规律的活动，而当胎停育发生时，胎儿不再活动，导致胎动停止。
2、子宫不再增大：随着孕周的增加，子宫会逐渐增大以适应胎儿的生长，在孕20周如果子宫停止了增大，腹部不再有明显的膨隆进展，可能提示胎儿的发育出现了问题。
3、孕妇体重不再增加或减轻：如果在孕20周及以后，孕妇的体重不再上升，甚至出现下降，可能意味着胎儿的生长停滞，存在胎停育的风险，体重的变化也可能受到孕妇饮食、运动等因素的影响，所以需要综合考量。
4、乳房胀痛感减轻或消失：怀孕后，孕妇体内的激素水平变化会导致乳房胀痛，在孕20周如果胎停育发生，激素水平会随之改变，乳房胀痛的感觉可能会逐渐减轻甚至消失。但乳房胀痛的程度和个人体质有关，所以这一症状并非绝对的判断标准。
5、腹部疼痛和阴道出血：部分胎停育的孕妇可能会出现腹部疼痛和阴道出血的症状，疼痛可能是阵发性的，也可能是持续性的。阴道出血的量和颜色因人而异，可能是少量的暗红色出血，也可能是较多的鲜红色出血。
孕妇在孕期应密切关注自身身体变化，如有异常应及时就医检查，通过相关检查明确诊断，以便采取相应的措施。