瞳孔对光反射中枢主要位于中脑的顶盖前区以及双侧动眼神经副核，简称E-W核。视网膜作为光感受器，在受到光线刺激后，会产生神经冲动。
- 这些冲动沿着视神经传导，当到达视交叉时，神经纤维会进行部分交叉，使得来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，而来自颞侧半的纤维不交叉，从而形成视束。视束中的部分纤维会终止于外侧膝状体，主要参与视觉成像等其他视觉相关功能，而另一部分纤维则经上丘臂进入中脑，抵达顶盖前区。
- 顶盖前区在瞳孔对光反射中起着关键的信息整合与中转作用。在这里，神经元会与双侧动眼神经副核建立联系。动眼神经副核是动眼神经核的一部分，其发出的纤维属于动眼神经的一部分。当动眼神经副核接收到来自顶盖前区的神经冲动后，会发出指令，通过动眼神经传出纤维将信号传递至瞳孔括约肌。
- 瞳孔括约肌是控制瞳孔大小的关键肌肉。当动眼神经的神经冲动到达瞳孔括约肌时，会引起肌肉收缩，进而使瞳孔缩小，完成瞳孔对光反射。这种反射是一种重要的生理机制，它能够使眼睛根据光线的强弱及时调整瞳孔大小，以控制进入眼内的光线量，保护视网膜免受强光损伤，同时在光线较暗时扩大瞳孔，增加光线摄入，保证视觉的清晰。
值得注意的是，瞳孔对光反射具有双侧性，即一侧眼睛受到光线刺激时，双侧瞳孔都会发生收缩反应，这是因为反射中枢通过神经联系实现了对双侧瞳孔的协同控制。
瞳孔对光反射检查方法
1、直接对光反射：让患者注视正前方远处目标，以使其瞳孔保持自然状态。检查者用手电筒从患者的侧面迅速照射一侧眼睛，观察该眼瞳孔的反应。正常情况下，被照射眼的瞳孔会迅速缩小，移开光源后，瞳孔又会迅速恢复至原来大小。
2、间接对光反射：仍让患者注视远处目标，检查者用手隔开患者双眼，避免光线直接照射未检查眼。用手电筒照射一侧眼睛，同时观察另一侧未被照射眼的瞳孔变化。正常时，未被照射眼的瞳孔也会出现缩小反应。