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腹膜炎是大病还是小病

张震普外科主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

腹膜炎不是小病,而是需高度重视的感染性疾病,其严重程度随病因与治疗时机波动,急性发作若延误救治可致命,慢性病程也会损害器官功能。临床中一旦怀疑腹膜炎,需及时明确病因并规范治疗,早期干预是降低病死率、减少并发症的关键,因此必须将其视为需紧急处置的大病对待。

腹膜炎是腹膜受到病原体感染、化学刺激或物理损伤引发的炎症性疾病,腹膜作为腹腔内壁的重要组织,包裹并保护腹腔内器官。判断其病情严重程度,需结合病因、发病急缓、治疗时机及患者基础健康状况综合评估,但总体而言,腹膜炎属于需紧急干预的疾病,延误治疗易引发严重并发症,甚至危及生命。

按发病急缓划分,急性腹膜炎多由急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔等急腹症引发,病原体迅速扩散至腹腔,短期内可导致患者出现高热、剧烈腹痛、腹肌紧张等症状。若未能及时手术清除感染源、控制炎症,极易引发感染性休克,表现为血压骤降、意识模糊等,病死率较高,此类急性腹膜炎属于典型的大病,需急诊紧急救治。

慢性腹膜炎多由结核分枝杆菌感染等慢性病原体所致,病情进展相对缓慢,患者症状可能不典型,仅表现为低热、乏力、反复腹痛、腹胀等。虽病程较长,但若长期未得到规范抗结核治疗,炎症会持续损伤腹膜,可能导致腹膜粘连、肠梗阻等并发症,影响腹腔器官功能,降低生活质量,且治疗周期长、难度大,同样不属于可忽视的小病。

从并发症角度而言,无论急性还是慢性腹膜炎,若病情控制不佳,均可能引发腹腔脓肿、腹膜粘连、肠梗阻、脓毒血症等严重并发症。腹腔脓肿会导致感染迁延不愈,需反复穿刺引流或手术治疗;腹膜粘连可能造成器官解剖结构异常,增加后续手术难度;脓毒血症则会引发全身炎症反应综合征,累及多器官功能衰竭,需要及时处理。

2026-01-30
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