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肠套叠的四大临床表现

宋晓峰胃肠新生儿外科副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院三甲复旦榜 A+

肠套叠作为小儿常见急腹症,有明显的临床表现,比如突发的剧烈阵发性腹痛,患儿哭闹难止,呕吐,随病程发展呕吐物性质改变,发病一段时间后出现果酱样血便,可在腹部触及腊肠样有压痛的肿块。

1、腹痛

这是肠套叠最早出现且突出的症状,通常表现为突然发作的剧烈阵发性绞痛,患儿会哭闹不止,难以安抚。疼痛发作时,患儿双腿蜷曲、面色苍白,间歇期可稍安静,但不久又会再次发作,疼痛是由于套叠的肠管强烈蠕动和痉挛所引起。

2、呕吐

在腹痛发作后不久便会出现呕吐症状,早期呕吐多为胃内容物,随着病情进展,呕吐可变为胆汁样物,若套叠时间较长且梗阻严重,还可能吐出粪便样液体。因为肠套叠导致肠道梗阻,使肠内容物无法正常下行,从而引起反流性呕吐。

3、血便

多在发病后6-12小时出现血便,为重要的临床特征,典型的血便呈果酱样,是由于套入的肠管黏膜缺血、坏死、脱落,与肠腔内的黏液混合而成,血便的出现提示肠套叠已造成肠道黏膜的损伤和出血。

4、腹部肿块

多数患儿可在右上腹或腹部触及腊肠样肿块,表面光滑,可稍活动,有压痛,肿块的形成是因为套叠的肠管相互重叠,形成局部的隆起。在早期,肿块可能较软且位置可稍有移动,随着病情加重,肿块会变得更硬且固定。

肠套叠患儿日常需注意保证规律进食,避免暴饮暴食与进食刺激性食物,防止肠道蠕动紊乱。注意腹部保暖,尤其是季节交替时。适当安排户外活动,增强体质,降低疾病复发风险。家长应关注孩子排便情况,若出现便秘或腹泻,及时调理。

肠套叠的治疗方式有哪些

  • 早期肠套叠,多采用空气灌肠或钡剂灌肠复位法。通过向肠道内注入空气或钡剂,借助压力使套叠的肠管复位,过程中需密切监测患儿生命体征及腹部情况,若复位成功,患儿症状会明显缓解。
  • 若灌肠复位失败或病情较重,如发病超过48小时、出现肠坏死等严重并发症时,则需进行手术治疗。手术会将套叠的肠管解开,切除已坏死的肠段,进行肠管吻合。
  • 术后要做好护理工作,密切观察患儿的腹部体征、胃肠功能恢复情况,如有无腹胀、腹痛加剧、呕吐、肛门排气排便异常等,同时给予抗感染、营养支持等治疗,促进患儿身体恢复。
2025-02-22
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