脉管炎全称血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性且反复发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。患病后，患者常出现肢体疼痛、发凉、间歇性跛行等症状，严重时可导致肢体溃疡、坏死。其治疗需综合多方面措施，包括一般治疗、药物治疗等。
1、一般治疗：患者需严格戒烟，烟草中的尼古丁等有害物质会使血管收缩，加重病情。同时注意肢体保暖，但避免局部热敷，防止组织需氧量增加而加重缺血。适度运动，如Buerger运动（平卧抬高患肢45°以上，维持2-3分钟，然后坐起来，自然下垂双脚2-5分钟，并做足背的伸屈及旋转运动），促进侧支循环建立。避免久站、久坐，休息时抬高患肢，促进血液回流。
2、药物治疗：血管扩张药物可缓解血管痉挛，增加肢体的血液供应，改善缺血症状；抗血小板药物能抑制血小板聚集，防止血栓形成，避免血管进一步堵塞；对于合并感染的患者，使用抗生素控制感染，防止炎症扩散加重病情；此外，还可应用改善微循环的药物，降低血液黏稠度，促进血液循环，减轻肢体疼痛、发凉等不适。
3、介入治疗：经皮腔内血管成形术（PTA）通过球囊扩张或支架置入，开通狭窄或闭塞的血管，改善血流；动脉内药物灌注治疗，将溶栓、扩血管等药物直接注入病变血管，提高局部药物浓度，增强治疗效果；血管内超声消融术利用超声能量，消融血管内的血栓和硬化斑块，再通血管，适用于短段血管闭塞的患者。
4、高压氧治疗：高压氧治疗能提高血氧分压，增加血氧含量，改善肢体的缺氧状态。在高压环境下，氧气溶解于血浆中，可直接向缺氧组织供氧，促进侧支循环形成，加速溃疡和伤口愈合，减轻肢体疼痛等症状，作为辅助治疗手段，对脉管炎患者的恢复有一定帮助。
此外，当药物治疗效果不佳，肢体缺血严重时，可考虑手术。动脉旁路移植术适用于动脉节段性闭塞的患者，通过搭建血管旁路，绕过病变部位，恢复肢体血液供应；腰交感神经切除术可切除部分腰交感神经节，解除血管痉挛，扩张肢体血管；对于肢体远端坏死严重且无法恢复血供的情况，为防止感染扩散危及生命，需进行截肢术。
脉管炎的检查项目
- 体格检查时，医生观察患者肢体皮肤颜色、温度，判断是否存在苍白、发绀、皮温降低等缺血表现；触诊肢体动脉搏动，对比双侧差异，评估血管堵塞情况；还会让患者行走，观察是否出现间歇性跛行，初步判断病情。彩色多普勒超声检查可清晰显示血管的形态、结构，判断血管是否狭窄、闭塞，以及血流速度和方向，评估血管病变的部位和程度，还能监测治疗效果。
- CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）通过成像技术，可三维重建血管图像，直观呈现血管狭窄、闭塞的范围和程度，以及侧支循环建立情况。血管造影是诊断脉管炎的“金标准”，通过向血管内注入造影剂，在X线下直接观察血管形态、走行及病变部位，准确判断血管狭窄、闭塞的程度和范围。