小儿风湿免疫病是一组复杂的疾病，早期症状往往不典型，容易被忽视，这些症状可能涉及多个系统，包括关节、皮肤、肌肉、体温调节等方面。这些早期症状的诊断有助于有效改善患儿预后，减少疾病对其生长发育的不良影响。
1、关节症状：关节疼痛和肿胀是常见表现，患儿可能会诉说关节部位不舒服，尤其在活动后疼痛可能加剧。疼痛可累及多个关节，如手指、手腕、膝盖、脚踝等，常呈对称性。关节周围可能出现肿胀，触摸时有温热感，活动范围可能受限，但在早期这种受限可能不太明显。有些患儿在早晨起床时会有短暂的关节僵硬感，经过一段时间活动后可稍有缓解。
2、皮肤症状：皮肤可能出现皮疹，如环形红斑，呈淡红色或暗红色，边缘略隆起，中央皮肤正常，可出现在躯干、四肢近端等部位。还有的患儿会出现皮下结节，大小不等，质地较硬，可活动，一般无压痛，多位于关节伸侧的皮下组织，如肘部、膝盖等处。这些皮肤症状可能反复出现，家长需要留意其形态和出现的位置变化。
3、发热症状：不明原因的发热是风湿免疫病早期的一个重要信号，体温可呈持续性低热，也可能是间歇性高热，通常没有明显的感染源。发热可能持续数周甚至数月，使用常规的抗感染治疗效果不佳。患儿在发热期间可能伴有乏力、食欲减退等全身症状，与普通感冒发热有所不同，家长要注意观察发热规律和伴随症状。
4、肌肉症状：肌肉疼痛、无力也是可能出现的症状，患儿可能在活动后感觉肌肉酸痛，如上下楼梯、跑步后，肌肉无力可表现为走路易疲劳、蹲下后站起困难等。这种肌肉症状可能是渐进性的，早期可能较轻，随着病情发展会逐渐加重，影响患儿的日常活动能力，需要与生长痛等其他原因引起的肌肉不适相鉴别。
5、眼部症状：部分患儿可能出现眼部问题，如眼睛发红、干涩、疼痛，视力可能受到影响。有的会出现虹膜炎，表现为眼睛充血、畏光、流泪，瞳孔可能缩小或变形。这些眼部症状可能是风湿免疫病累及眼部的表现，由于眼部症状可能较为隐匿，家长如果发现孩子有频繁揉眼、视力异常等情况，要及时就医检查。
家长要注意关注孩子的身体变化，若发现上述早期症状，不要自行判断，应及时带孩子就医。在就医时详细告知医生孩子的症状表现、出现时间、频率等。治疗期间，保证孩子充足休息，避免过度劳累和剧烈运动。注意孩子的饮食营养均衡，提高身体抵抗力。按医嘱定期复查，监测病情变化和药物不良反应。
如何诊断是否患有小儿风湿免疫病
- 详细询问病史，关注患儿关节疼痛、肿胀、活动受限情况，皮肤有无皮疹、结节，发热的特点，肌肉有无疼痛无力，以及眼部是否有异常等症状。如若关节症状呈对称性、游走性，且伴有低热、皮疹，风湿免疫病的可能性增加。
- 全面的体格检查至关重要，检查关节有无压痛、肿胀、畸形，评估关节活动度；查看皮肤红斑、结节的特征；检查肌肉力量和张力；关注眼部有无充血、畏光等表现，如发现虹膜炎体征对诊断有提示意义。
- 血液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等自身抗体检测。如抗核抗体阳性可能提示存在风湿免疫相关疾病，但特异性不强，需结合其他检查，免疫球蛋白升高、补体降低等异常情况也有助于诊断。
- 关节X光片或超声检查可发现早期关节病变，如软组织肿胀、关节间隙改变等。有眼部症状的患儿，眼部超声等检查可辅助诊断眼部受累情况。通过综合症状、体格检查、实验室及影像学检查结果，进行准确诊断。