牙变黑是牙齿颜色出现异常改变，可能由外源性着色、龋齿、四环素牙、氟斑牙、牙髓坏死等原因造成。
1、外源性着色：长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮品，或吸烟、嚼槟榔等，其中的色素会逐渐沉积在牙齿表面，导致牙变黑。这种情况主要影响牙齿美观，牙齿质地一般不受影响，通过超声波洗牙、喷砂等方式可去除色素，恢复牙齿原色。这是较为常见的轻度原因，及时干预即可改善。
2、龋齿：细菌分解食物中的糖分产生酸，腐蚀牙齿硬组织，形成龋洞。随着龋坏程度加深，牙齿会逐渐变黑，表现为牙齿表面出现黑色或棕色斑点、龋洞，严重时可导致牙齿结构破坏，出现疼痛。早期龋齿可通过补牙修复，若不及时治疗，会进一步损伤牙髓。
3、四环素牙：在牙齿发育期间服用四环素类药物，药物会与牙齿硬组织中的钙结合，形成稳定的复合物，导致牙齿变黑或呈灰褐色，严重时可影响牙齿发育，造成牙齿表面缺损。四环素牙属于内源性着色，轻度者可通过冷光美白改善，重度者需进行瓷贴面或全冠修复。
4、氟斑牙：在牙齿发育阶段摄入过量氟，会导致牙釉质发育不全，牙齿表面出现白垩色斑块，严重时可变为棕黑色，牙齿表面粗糙、脆弱，易磨损。氟斑牙的预防重于治疗，轻度者可通过牙齿美白改善，重度者需进行修复治疗。
5、牙髓坏死：牙齿受到外伤、深龋感染或过度磨耗等，会导致牙髓组织坏死。牙髓坏死后，牙齿失去营养供应，逐渐变为灰黑色或棕黑色，同时牙齿质地变脆，易断裂。这种情况需要进行根管治疗，去除坏死牙髓，填充根管后做牙冠修复，以保存牙齿功能。
若牙齿变黑伴随疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀等症状，或影响美观及功能，应及时前往医院就诊，通过口腔检查、X线片等明确病因，以便尽早进行针对性处理。
牙变黑的日常预防与注意事项
- 减少咖啡、茶、可乐等深色饮品的摄入，饮用后及时漱口。戒烟限酒，避免烟草和酒精中的有害物质沉积在牙齿表面。每天早晚正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后及时漱口，使用牙线或冲牙器清洁牙缝，减少食物残渣和牙菌斑堆积。
- 定期进行口腔检查和洗牙，建议每年1-2次，及时清除牙齿表面的色素和牙菌斑，发现龋齿等问题尽早治疗。对于儿童，在牙齿发育期间应避免服用四环素类药物，选择含氟量适宜的水源，预防氟斑牙。若牙齿已出现变黑情况，切勿自行使用偏方或美白产品，以免损伤牙齿，应在医生指导下选择合适的治疗方式。