墨菲征又称胆囊触痛征,适用于胆囊急性炎症的诊断。墨菲征阳性是指压迫腹部右上象限时出现剧烈疼痛和呼吸停顿。
检查时,医生将左手掌平置于患者的右肋缘部位,以拇指指腹勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处(胆囊点),然后,嘱患者缓慢深吸气,吸气过程中有炎症的胆囊下移碰到用力按压的拇指时,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,若因剧烈疼痛而致吸气中止,称为墨菲征阳性。
墨菲征的病理基础是结石等所致的胆囊管梗阻导致胆囊炎症性改变,前列腺素的释放导致胆囊炎症加重,急性胆囊炎患者吸气过程中发炎的胆囊下移时刺激腹膜而产生疼痛。墨菲征阳性对急性胆囊炎的诊断具有较高的敏感性,约97.2%,特异性较低,仅48.3%。在老年患者中其敏感性较低,所以老年患者表现为墨菲征阴性时,并不能排除急性胆囊炎的可能。
该征对不同病因导致的右上腹痛具有鉴别意义,墨菲征阳性主要见于急性胆囊炎,而在肾孟肾炎、胆总管结石病及上行性胆管炎则表现为阴性。该征对急性胆囊炎的诊断具有重要意义,但不能作为单独诊断的标准,需要结合病史实验室检查及影像学检查方能作出正确诊断。

