肝衰竭是一种以肝细胞大量坏死、肝功能严重受损为特征的危重疾病，其病因复杂多样，涉及病毒感染、药物毒性等多维度因素。可从具体病因展开分析，明确其病理机制及关联特征，为临床诊断及鉴别提供参考。
1、病毒感染：
- 嗜肝病毒感染：乙型肝炎病毒是肝衰竭的首要病因，通过母婴、血液及性接触传播，长期感染可导致肝细胞持续炎症坏死及纤维化。丙型肝炎病毒感染后易慢性化，进展为肝硬化并增加肝衰竭风险。
- 非嗜肝病毒感染：巨细胞病毒、EB病毒及肠道病毒等可通过免疫介导或直接细胞毒作用损伤肝细胞，常见于免疫功能低下患者。
2、药物及肝毒性物质：
- 药物性肝损伤：抗结核药物、抗肿瘤化疗药及部分中草药可直接破坏肝细胞线粒体或诱导免疫反应。
- 化学毒物暴露：工业毒物、农药及毒蕈等可通过抑制呼吸链酶活性或诱导氧化应激导致肝细胞凋亡。
3、胆道疾病与代谢障碍：
- 胆汁淤积性肝病：先天性胆道闭锁、原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁酸盐反流，诱发肝细胞炎症及纤维化，长期进展可致肝衰竭。
- 遗传代谢性疾病：肝豆状核变性因铜代谢障碍导致铜离子在肝脏蓄积，引发肝细胞坏死；血色病则因铁过载损伤肝细胞。此类疾病多于儿童期发病，具有家族聚集性。
4、免疫与血管性疾病：
- 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎以高γ-球蛋白血症及自身抗体阳性为特征，免疫复合物沉积可致肝细胞大片坏死；原发性胆汁性肝硬化则以小胆管慢性非化脓性炎症为主，进展至肝硬化后易继发肝衰竭。
- 血管性疾病：Budd-Chiari综合征导致肝静脉回流受阻，引发肝淤血及肝细胞缺血性坏死；休克或充血性心力衰竭时，肝脏灌注不足亦可导致肝衰竭。
肝衰竭病因复杂，需结合病史、实验室检查及影像学综合判断。对高危人群，需加强监测，定期行肝功能、凝血功能及影像学检查。早期识别肝衰竭前驱症状并完善病因筛查，对改善预后至关重要。
肝衰竭如何治疗
- 基础支持治疗：严格卧床休息，减少肝脏负担；维持水电解质及酸碱平衡，纠正低蛋白血症；监测生命体征与肝肾功能，必要时给予吸氧、营养支持，保障机体基础代谢需求。
- 药物治疗干预：应用促肝细胞生长素等药物，促进肝细胞再生；使用还原型谷胱甘肽等保肝药，增强肝脏解毒能力；根据病情选用抗生素，预防和控制感染，避免病情恶化。
- 人工肝支持治疗：通过血浆置换、血液滤过等人工肝技术，清除体内毒素、炎性介质，补充凝血因子等物质，暂时替代肝脏功能，为肝细胞再生或肝移植争取时间。