子宫平滑肌瘤是否需要手术不能一概而论，需要综合考虑肌瘤的大小、症状、患者的年龄、生育需求等多方面因素，医生会根据具体情况给出适合的治疗建议。
- 如果肌瘤较小，没有引起明显的症状，如经量过多、经期延长、不规则出血、下腹疼痛、尿频、尿急、排尿困难、排便困难等，通常不需要手术，可先进行定期的超声检查观察肌瘤的生长情况。
- 如果肌瘤较大，直径超过5厘米，或者虽肌瘤不大，但引起了严重的贫血、肌瘤生长速度较快、有恶变的倾向、因肌瘤导致不孕或反复流产等情况，一般就需要考虑手术治疗。
- 手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等。具体的手术方式需要根据患者的年龄、生育需求、肌瘤的位置和数量等因素来决定。
对于接近绝经年龄的患者，如果肌瘤不大且没有明显症状，由于绝经后肌瘤可能会逐渐萎缩，也可以先不手术，采取保守观察的方法。