怀孕38周时，肚子发紧发硬伴有轻微疼痛，可能由多种因素引起。常见的原因包括假性宫缩、胎儿活动、子宫增大、临产征兆等，可以通过休息、调整姿势等方式来处理。
1、假性宫缩：假性宫缩是孕期常见的生理现象，表现为肚子发紧发硬，通常持续时间短，强度弱，休息后可缓解。一般无需特殊治疗，可通过休息、改变姿势、深呼吸、按摩等方式缓解症状。若假性宫缩频繁或伴有强烈不适感，建议及时就医。
2、胎儿活动：胎儿在子宫内的活动，如翻身、踢腿等，可能会刺激子宫壁，导致肚子发紧发硬。通常无需治疗，孕妇可通过观察胎动情况，了解胎儿活动规律。若胎动异常频繁或减弱，应及时就医。
3、子宫增大：随着孕周增加，子宫不断增大，其肌肉和韧带受到牵拉，引发肚子发紧发硬。无需特殊治疗，孕妇可通过调整姿势、适当休息等方式缓解症状。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
4、临产征兆：怀孕38周已具备生产条件，若孕妇肚子发紧发硬逐渐变得规律，并伴有疼痛，可能是临产的信号。孕妇应立即前往医院就诊，进行产前检查，了解胎儿和母体的状况。若确实为临产征兆，应做好分娩准备，必要时进行剖宫产手术。
5、胃肠痉挛：由于子宫增大对胃肠道造成压迫，孕妇可能出现消化不良、胃肠道痉挛等症状，表现为肚子发紧发硬伴有绞痛感。孕妇应注意调整饮食，避免摄入过多油腻、刺激性食物。同时可遵医嘱使用解痉药物缓解症状，如铝碳酸镁片等。
6、感染：当孕妇发生生殖道感染时，炎症刺激子宫，可能引起子宫收缩，出现肚子发紧发硬的症状。孕妇应尽快就医，进行妇科检查，明确感染类型和程度。根据医嘱使用抗生素进行治疗，同时保持个人卫生，避免感染加重。
孕妇应按时进行产前检查，了解胎儿和母体的状况。如有异常，及时就医。孕妇应保持愉快的心情，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、散步等方式来放松心情。
孕38周肚子发紧发硬伴有轻微疼痛建议做的检查项目
- 胎心监护监测宫缩情况以及胎心反应是否良好，判断胎儿在宫内的情况是否安全。宫高、腹围测量评估胎儿的大小和孕妇的腹部变化，以了解胎儿是否发育正常。
- 胎位检查了解胎儿的位置，判断是否符合顺产的条件。宫颈成熟度检查通过阴道检查评估宫颈的柔软度、长度和扩张程度，预测分娩的可能性和时间。B超检查评估胎儿的大小、羊水情况、胎盘位置和成熟度等，排除胎盘剥离等异常情况。
- 以上检查项目有助于医生全面了解孕妇和胎儿的情况，从而制定合适的处理方案。务必在医生指导下进行检查，以确保母婴安全。