脂肪肝的判断通常需要综合多项指标，主要包括肝功能指标、血脂指标、血糖及胰岛素抵抗指标、肝脏超声等。
1、肝功能指标
- 转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。脂肪肝时，肝细胞受损，ALT和AST可能会升高，一般ALT升高更为明显，但升高幅度通常不像病毒性肝炎等疾病那么显著。
- γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：在脂肪肝患者中，GGT也可能升高，尤其是在酒精性脂肪肝中，GGT升高可能更为突出。
- 胆红素：病情较轻时，胆红素水平多正常，中重度脂肪肝导致肝细胞大量破坏、肝功能严重受损时，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素可能会升高。
2、血脂指标：
- 脂肪肝常与脂代谢紊乱并存，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇可能升高，高密度脂蛋白胆固醇可能降低。
3、血糖及胰岛素抵抗指标：
- 许多脂肪肝患者伴有胰岛素抵抗或糖尿病，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平等指标有助于了解患者的糖代谢情况。
4、肝脏超声：
- 是诊断脂肪肝常用的方法。可通过回声变化判断肝脏脂肪含量，如肝脏前场回声增强，后场回声衰减，肝内管道结构显示不清等，提示可能存在脂肪肝，并能大致判断脂肪肝的程度。
此外，肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，能直接观察肝细胞内脂肪沉积情况、炎症程度及有无肝纤维化等。
脂肪肝患者做相关指标检测前的注意事项
- 检测前3-5天应保持日常的饮食结构和习惯，避免刻意节食或暴饮暴食。饮食以清淡、易消化为主，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取，如油炸食品、奶油蛋糕、腌制品等。
- 检测前24小时内，应避免食用可能影响检测结果的食物，如大量饮酒。不要吃过于油腻的食物，以防甘油三酯升高影响肝功能检测中的脂质代谢相关指标。此时也应尽可能地暂停服用可能影响肝功能的药物，如某些抗生素、降脂药、保健品等。
- 此外，检测前不宜进行剧烈运动，如马拉松、高强度健身等。建议检测前2-3天内保持适度的活动量，避免过度劳累。