甲状旁腺功能减退主要是由于甲状旁腺素(PTH)分泌减少或作用缺陷,导致血钙降低、血磷升高,进而引起一系列体征,包括神经肌肉兴奋性增高、外胚层组织营养变性、眼部表现等。

1、神经肌肉兴奋性增高:
- 手足搐搦:这是最典型的体征,表现为手部和足部的肌肉痉挛。发作时,手指伸直并拢,拇指内收贴近掌心,腕关节屈曲,形成“助产士手”;足部则表现为踝关节伸直,足趾下屈,足呈弓状,似芭蕾舞足。严重时,全身肌肉均可出现痉挛,甚至累及喉部肌肉,导致呼吸困难。
- Chvostek征:轻扣面神经,在其支配的区域出现肌肉抽搐,即眼睑、口角等部位的肌肉快速收缩。此征在低钙血症时较为常见,但并非甲状旁腺功能减退所特有。
- Trousseau征:通过血压计袖带等给上肢加压,使压力维持在收缩压与舒张压之间,3-5分钟后,可引起手部肌肉痉挛,出现类似“助产士手”的表现。这一体征对甲状旁腺功能减退的诊断有较高的特异性。
2、外胚层组织营养变性:
- 皮肤干燥:患者皮肤可变得粗糙、脱屑,缺乏光泽,还可能出现皮疹,如湿疹、银屑病等。
- 毛发稀疏:头发、眉毛、睫毛等毛发变得干枯、易折断,且生长缓慢,严重时可出现脱发。
- 指甲变脆:指甲失去光泽,表面凹凸不平,易出现纵嵴、横沟,质地变脆,容易断裂。
- 牙齿发育不良:儿童患者可出现牙齿萌出延迟、牙釉质发育不全、龋齿等问题,成人患者则可能出现牙齿松动、易脱落等情况。
3、眼部表现:
- 白内障:是甲状旁腺功能减退较为常见的眼部并发症,主要是由于长期低钙血症导致晶状体代谢紊乱,晶状体混浊,进而影响视力。
- 眼内压降低:可出现眼球变软、眼内压降低的情况,这是因为眼内组织的代谢和功能受到低钙血症的影响。
- 角膜钙化:角膜边缘可出现灰白色的钙化斑,严重时可影响角膜的透明度,导致视力下降。
需要注意的是,这些体征的出现因人而异,有些患者可能仅表现为部分体征,且体征的严重程度也会有所不同。如果出现上述体征,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。
甲状旁腺功能减退的治疗
- 遵医嘱补充钙剂,应在餐后1-2小时服用,以减少食物对钙吸收的影响。同时,避免与含草酸、植酸丰富的食物(如菠菜、坚果等)同服,以免形成难溶性钙盐,影响钙的吸收,还可以遵医嘱使用活性维生素D及其类似物。
- 对于伴有低镁血症的患者,需要补充镁剂。因为低镁血症可影响甲状旁腺素的分泌和作用,纠正低镁血症有助于恢复甲状旁腺功能。适当增加富含钙的食物摄入,如牛奶、豆制品、鱼虾等。对于出现白内障、颅内钙化等并发症的患者,可根据具体情况采取相应的治疗措施,如白内障严重影响视力时,可考虑手术治疗。

