流鼻血可能由局部病变、全身性疾病或环境因素等引起,为了明确流鼻血的原因,需要进行一系列的检查,包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、血常规和凝血功能检查、血压测量以及影像学检查等。

1、前鼻镜检查:前鼻镜检查是最基本的鼻部检查方法,医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔前部的黏膜、鼻甲、鼻中隔等结构,查看是否有黏膜糜烂、溃疡、血管瘤、鼻中隔偏曲等病变。
2、鼻内镜检查:如果前鼻镜检查不能明确出血部位或病因,需要进行鼻内镜检查。鼻内镜可以深入鼻腔,清晰地观察到鼻腔深部、后鼻孔及鼻咽部的情况。能够发现鼻腔内微小的病变,如血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔鼻窦肿瘤等。
3、血常规和凝血功能检查:流鼻血可能与血液系统疾病有关,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,也可能是由于服用抗凝药物导致的凝血功能障碍,需要进行血常规检查,了解血小板、红细胞、白细胞的数量,此时还可以进行凝血功能检查,如凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原等,以判断血液的凝固能力。
4、血压测量:高血压是导致流鼻血的常见原因之一,长期的高血压会使鼻腔内的小血管压力增高,血管壁变薄、弹性降低,容易发生破裂出血,测量血压对于查找流鼻血的原因非常重要。
5、影像学检查:如果怀疑鼻出血是由于鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽部肿瘤、颅底骨折等原因引起,需要进行影像学检查,如鼻窦CT、鼻咽部CT或磁共振成像等,这些检查可以帮助医生了解鼻腔、鼻窦、鼻咽部的结构和病变情况,判断是否有肿瘤、骨折、异物等。
存在上述问题的患者,可以用冰水敷额头,也可以用手指捏住患处部位的鼻腔外侧,有助于止血。

