牙齿痛伴随脸部肿胀通常由口腔感染或炎症引起，常见原因包括龋齿、牙周病、智齿冠周炎、根尖周炎等。
1、龋齿：当细菌在口腔内产生酸性物质侵蚀牙齿结构，形成洞穴即为龋齿。随着龋齿的发展，它可能会深入到牙髓腔，导致感染和炎症，从而引起疼痛并可能扩散至周围组织造成脸部肿胀。
2、牙周病：长期不良的口腔卫生习惯会导致牙菌斑积累，进而引发牙龈炎乃至更严重的牙周病。牙周病不仅影响牙龈健康，还可能导致支持牙齿的骨质流失，并且一旦发生脓肿，也会出现脸部肿胀的情况。
3、智齿冠周炎：阻生智齿因萌出不全，牙龈瓣覆盖部分牙冠，食物残渣和细菌易滞留，引发冠周软组织炎症。局部红肿、疼痛可放射至耳颞部，伴随张口受限。炎症扩散至邻近间隙时，可引起颊部或下颌角区肿胀。
4、根尖周炎：当牙齿内部的神经受到感染或损伤后，细菌可通过根管系统到达根尖周围组织，造成炎症反应，即根尖周炎。这会导致剧烈的牙齿疼痛及脸部肿胀。
5、牙齿外伤：牙齿遭受直接撞击或其他形式的物理伤害后，可能会导致牙髓受损或牙齿断裂，进而引发感染，导致疼痛和脸部肿胀。
此外，某些非感染因素，如颌面部外伤、唾液腺炎症或肿瘤，也可能引起类似症状，需结合影像学检查鉴别。此外，免疫抑制患者（如糖尿病患者）更易发生严重口腔感染，肿胀范围可能更广泛。
牙齿痛脸肿了需要注意什么
- 出现牙齿痛伴随脸部肿胀时，应避免自行挤压或热敷肿胀部位，以免加重感染扩散。首先，需尽早就诊口腔科，医生会根据临床表现和影像学检查（如X线、CBCT）明确病因，并制定相应治疗方案。在就医前，可暂时采取冷敷缓解肿胀，避免患侧咀嚼，保持口腔清洁，但不宜自行服用抗生素，以免掩盖症状或导致耐药性。
- 治疗方式取决于具体病因。若为根尖周炎或牙髓炎，通常需根管治疗清除感染源；智齿冠周炎可能需冲洗上药，炎症控制后拔除阻生齿；牙周脓肿需进行牙周治疗，必要时切开引流。若感染严重，可能需静脉抗生素治疗或住院观察。
- 此外，患者应避免摄入辛辣、过硬食物，戒烟酒，以减少局部刺激。慢性疾病（如糖尿病）患者更需严格控制血糖，以促进愈合。