癌胚抗原（CEA）正常参考值通常≤5μg/L，86μg/L属于显著升高，但这并不等同于体内一定存在癌症。CEA是一种广谱肿瘤标志物，其升高受多种因素影响，既包括非疾病因素，也涵盖良性疾病及恶性肿瘤，如结肠息肉、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎活动期、结直肠癌等。
1、非疾病因素
长期吸烟者CEA水平可能出现生理性上升，部分重度吸烟者可达到10-20μg/L，若近期吸烟量骤增或存在吸烟伴随的呼吸道黏膜刺激，可能导致CEA暂时性显著升高至86μg/L，戒烟后多数可逐步回落。
2、结肠息肉
息肉作为结肠黏膜的隆起性病变，虽属良性，但部分类型存在恶变潜能，其生长过程中会刺激黏膜细胞异常分泌CEA，当息肉数量较多或直径超过2cm时，CEA可升高至86μg/L，切除息肉后CEA通常会在1-2个月内恢复正常。
3、慢性胰腺炎
胰腺长期处于炎症状态会导致腺泡细胞受损，细胞分泌功能紊乱，进而使CEA释放入血。在炎症急性发作期，CEA水平可能急剧上升至86μg/L，随着炎症得到控制，CEA会逐渐下降，但需与胰腺癌引起的升高相鉴别。
4、溃疡性结肠炎活动期
肠道黏膜的慢性炎症及溃疡修复过程中，黏膜上皮细胞增殖活跃，CEA合成与分泌增加，尤其在病变范围较广、症状较重时，CEA可达到86μg/L。当病情进入缓解期后，CEA水平会随之降低，其变化可作为病情监测的指标之一。
5、结直肠癌
肿瘤细胞具有异常增殖特性，会大量合成CEA并释放到血液中，当肿瘤发展至进展期时，CEA常升高至86μg/L甚至更高，且水平与肿瘤分期、转移情况相关，可作为诊断辅助及疗效评估的重要指标。
癌胚抗原86μg/L不能直接确定体内有癌，从吸烟等非疾病因素，到结肠息肉等良性疾病，再到结直肠癌等恶性肿瘤，均可能导致该结果。需结合症状、影像学等检查综合判断，避免仅凭单一指标下结论。