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镰状细胞贫血是什么遗传病

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

镰状细胞贫血又称为镰刀形细胞性贫血,是一种常染色体隐性遗传病。这种遗传病的特点在于患者体内血红蛋白的β亚基基因发生突变,导致红细胞形态发生异常,呈现出镰刀状,引发一系列的临床症状。

1、遗传机制:镰状细胞贫血的遗传机制主要涉及血红蛋白β亚基基因的突变,正常血红蛋白的β亚基基因编码的氨基酸序列中,第6位的氨基酸是谷氨酸。但在镰状细胞贫血患者中,这个位置的谷氨酸被缬氨酸替代,形成了异常的血红蛋白S。这种突变使得红细胞在缺氧条件下容易形成镰刀状,进而引发溶血性贫血。

2、遗传方式:镰状细胞贫血的遗传方式为常染色体隐性遗传。这意味着,只有当父母双方都是S血红素的基因携带者时,孩子才有可能患上镰状细胞贫血。如果父母中只有一方是携带者,而另一方正常,孩子只会是携带者,但不会出现镰状细胞贫血的症状。

3、临床表现:镰状细胞贫血患者的临床表现多样,主要包括贫血、黄疸、肝脾肿大、腹痛和骨痛等。由于红细胞形态异常,容易在微循环中堵塞,导致组织缺氧和器官损伤。患者还容易并发感染,进一步加重病情。

镰状细胞贫血在特定条件下会导致红细胞形态异常,引发一系列的临床症状。对于有家族史的人群,应进行遗传咨询和基因检测,以便及早发现和预防镰状细胞贫血的发生。

镰状细胞贫血的预后

  • 纯合子患者的预后通常较差,由于体内80%以上的血红蛋白被异常的血红蛋白S所替代,导致红细胞形态严重异常,容易在微循环中堵塞,引发溶血性贫血和组织缺氧。纯合子患者还容易并发感染、血管阻塞和器官损伤等严重并发症。纯合子患者的生存率较低,只有少数患者能够活到成年。
  • 杂合子患者的预后相对较好,体内只有部分血红蛋白被异常的血红蛋白S所替代,红细胞形态异常程度较轻,不容易引发严重的临床症状。杂合子患者通常能够活到成年,并可能只表现出轻度或无症状的贫血。
  • 虽然目前尚无根治镰状细胞贫血的方法,但采取积极的治疗措施可以显著改善患者的预后。输血治疗可以补充患者体内缺乏的正常血红蛋白,减轻贫血症状,药物治疗可以缓解疼痛和预防并发症的发生。
2024-12-20
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