左侧卵巢囊实性包块是妇科超声检查中常见的一种异常表现，正常的卵巢通常呈椭圆形，内部为均匀的低回声或无回声结构。而当出现囊实性包块时，超声图像上可显示左侧卵巢部位有一个肿物，其中部分区域呈现无回声的囊性结构，类似于充满液体的囊腔，另一部分区域则表现为高回声或等回声的实性结构，可能是由组织增生、肿瘤细胞等构成。
1、病因
- 卵巢子宫内膜异位囊肿：子宫内膜组织异位到卵巢内，随着月经周期反复出血，形成囊肿。囊肿内陈旧性血液积聚，可形成巧克力样黏稠液体，部分区域可因反复出血刺激周围组织形成实性结节，超声表现为囊实性包块，伴有痛经、性交痛等症状。
- 盆腔炎性包块：盆腔炎是女性生殖器官及其周围组织的炎症，当炎症累及卵巢时，可形成炎性包块。包块通常为囊实性，伴有腹痛、发热、白带增多等症状。炎症严重时，可导致输卵管卵巢脓肿，包块内可含有脓液、坏死组织等。
- 黄体囊肿破裂或出血：在排卵后，卵巢内形成黄体，若黄体囊肿破裂或出血，可形成囊实性包块。患者通常有突发的一侧下腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。超声检查可发现盆腔积液。
- 卵巢肿瘤：成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤，由三个胚层的组织构成，其中囊性部分通常为油脂、毛发等物质，实性部分可含有牙齿、骨骼等。超声表现为囊实性混合回声，边界清晰。卵巢癌可表现为囊实性包块，实性成分较多，且边界不清，形态不规则。
2、临床表现
- 腹部不适：患者可能感到下腹部坠胀、隐痛或胀痛。疼痛的程度和性质因包块的大小、性质以及对周围组织的压迫程度而异。
- 月经异常：部分患者可能出现月经周期紊乱、月经量增多或减少、经期延长等症状。这可能是由于包块影响了卵巢的内分泌功能或对子宫内膜产生了压迫。
- 压迫症状：较大的包块可能压迫周围的器官，如膀胱、直肠等，引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。
- 其他症状：恶性肿瘤患者可能出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。部分患者还可能伴有发热、盗汗等症状。
超声检查是诊断卵巢囊实性包块的首选方法，可以清晰地显示包块的位置、大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系。彩色多普勒超声还可以观察包块内部及周边的血流情况，有助于判断包块的性质。
左侧卵巢囊实性包块的治疗方法
- 对于较小的、无症状的良性包块，可以定期进行超声检查观察其变化。如果包块在观察期间没有明显增大或出现症状，可以继续观察。
- 对于盆腔炎性包块，可以使用抗生素进行抗炎治疗。对于卵巢子宫内膜异位囊肿，可以使用激素类药物抑制子宫内膜生长，减少囊肿的形成。
- 对于较大的、有症状的良性包块，通常采用手术切除。手术方式可以选择腹腔镜手术或开腹手术，具体根据包块的大小、性质以及患者的身体状况等因素决定。对于卵巢恶性肿瘤，需要进行全面的手术分期和肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肿瘤组织。术后还需要根据病理类型和分期进行化疗、放疗等综合治疗。