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子宫内膜息肉不治疗会怎样

林伍梅妇科副主任医师
广东省人民医院三甲复旦榜 A+++

随着人们生活水平的提高,“子宫内膜息肉”的搜索明显增加,但多数妇女对子宫内膜息肉并不是很了解,甚至觉得不治疗也不会怎么样。但是,事实却不是这样,子宫内膜息肉不及时治疗,可能出现贫血、怀孕困难、病情加重或复发……

久病不治大麻烦

子宫内膜息肉是临床较为常见的良性疾病,早期多无异常症状,但若长期不治疗,可能出现贫血、怀孕困难、病情反复、子宫变形等情况。

情况一、贫血“找上门”

子宫内膜息肉患者常以不规则阴道出血为唯一症状,病程长者可出现月经量增加或月经期延长、绝经后出血、子宫内膜息肉破裂等情况,严重时可有持续性或大量出血,造成患者体内红细胞丢失过多,进而出现疲乏无力、精神不振、面色苍白等贫血表现。

情况二、宝宝“难到家”

随着病程的延长,子宫内膜息肉可增大。增大的息肉使子宫内膜被覆盖,阻碍受精卵着床。或因为子宫内膜息肉表面糜烂或破溃,引起病原微生物感染,引起宫腔环境改善,使得精子活性降低。或子宫内膜息肉过大,与胚胎竞争生长空间,使得胚胎发育异常。

在上述因素的影响下,子宫内膜息肉的女性可能难以正常怀孕或习惯性流产,故出现拥有宝宝的情况。

情况三、息肉“多且重”

长期子宫内膜息肉者可出现糜烂和破溃,引起病原菌侵袭,或慢性炎症持续存在,造成子宫内膜吸收的数量增大,或体积增大,出现增多且严重的情况。

情况四、子宫形状“变”

不断增大的子宫内膜息肉可充塞宫腔,若不及时治疗,可能造成子宫形状的改变,并且占据周围其他脏器的位置,出现子宫变形。

情况五、感染“易发生”

子宫内膜息肉可发生糜烂和破溃,局部有血液渗出,为病原微生物的生存提供有利环境,致使子宫内感染多发。另外,子宫内膜息肉多与慢性炎症有关,若不及时治疗,可能造成宫内感染,故出现血性白带和脓性白带。

情况六、恶变率“增加”

在慢性炎症、反复损伤、基因诱导、内分泌紊乱等因素的刺激下,引起子宫内膜细胞生长发育异常,出现不典型增生。原有的子宫内膜息肉再次增大,常有明显的恶变,故有转变为子宫内膜癌的可能。

此外,若长时间未接受正规的治疗,子宫内膜息肉可能因各种原因,出现宫颈糜烂、宫颈肥大等疾病,故需及时进行治疗,以免病情加重。

如何“赶走”子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉以手术治疗为主,常在宫腔镜下进行手术治疗,常使用能量器械或非能量器械进行切除。常用术式有电切术、微型器械切除术、粉碎器切除术等。

术式一、电切术

电切术是治疗子宫内膜息肉的主要方式,特别是位于宫底或基底宽及较大的子宫内膜息肉,多能一次性将息肉切除,减少息肉的复发率,但对子宫内膜具有损伤,故需切割的深度,以免影响生育。

术式二、微型器械切除术

微型器械切除术多适用于直径<1cm且非多发的子宫内膜息肉患者,可以在门诊非麻醉下进行切除,但是未婚或绝经后阴道萎缩者不可使用该方法。

术式三、粉碎器切除术

该方法是通过高速旋转的刀片,将子宫内膜息肉切碎,并吸出,具有时间短、出血少、无损伤的优点。但是,手术中不能对出血部位进行电凝止血。

[1]张春红.实用妇产科手术学[M].天津:天津科学技术出版社,2018.92.

[2]田文艳,张慧英,薛凤霞.子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2022年版)解读[J].实用妇产科杂志,2023,39(01):29-33.

2023-05-19
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