摔伤后疼痛最剧烈时段通常在受伤后的24-72小时。受伤瞬间，组织损伤激活机体的防御机制，血管破裂导致血液渗出形成血肿，同时释放大量炎性介质，如前列腺素、组胺等。这些物质在受伤后数小时内持续刺激神经末梢，疼痛程度随炎性介质浓度升高而加剧，24小时时达到相对高峰。
创伤引发的炎症反应在24-72小时达到峰值。白细胞迅速聚集到损伤部位吞噬坏死组织，此过程伴随血管通透性增加，血浆成分渗出致使局部肿胀。肿胀压迫周围神经和血管，阻碍血液循环，进一步加重疼痛，使伤者在该时段痛感最为明显。
神经纤维受损后，细胞膜电位改变，导致神经元兴奋性异常升高。受伤后24-72小时，受损神经末梢对机械刺激和化学刺激的敏感性显著增强，轻微触碰或肢体活动都会触发更强烈的疼痛信号传递，让伤者感觉疼痛难忍。
摔伤后的组织修复从损伤即刻启动，但在24-72小时内，新生组织尚处于脆弱阶段。此时伤口愈合以炎症清理为主，尚未形成足够的纤维结缔组织加固。肢体活动或外部压力易使修复中的组织再次受损，反复刺激神经，持续维持疼痛的高强度状态。
疼痛传导通路在创伤后会发生可塑性变化。受伤24-72小时内，脊髓背角神经元对疼痛信号的处理更加敏感，中枢神经系统放大疼痛感知，使得伤者主观上感觉疼痛程度远超实际损伤带来的刺激强度。
局部血液循环在受伤后因血管破裂、肿胀压迫等因素受阻。24-72小时内，淤血无法及时消散，代谢废物如乳酸堆积，酸性环境进一步刺激神经末梢，同时影响营养物质供应和炎性介质清除，加剧疼痛并延长疼痛持续时间。
随着时间推移，72小时后炎症逐渐消退，新生血管和纤维组织开始有序生长，神经敏感性降低，疼痛强度随之减弱。机体修复机制逐渐占据主导，疼痛症状才会得到明显缓解，标志着急性损伤疼痛高峰期的结束。