关于“脚踝骨折能保守千万别手术”的观点，不能一概而论。脚踝骨折的治疗方式应根据骨折的严重程度、移位情况、患者的年龄、身体状况及医生的专业建议来综合决定，而不是一概选择保守治疗或手术治疗。
- 对于一些稳定性骨折，骨折断端没有明显移位，或经过手法复位后能够良好对位、对线，并且能够通过外固定（如石膏、支具）维持骨折稳定的情况，采取保守治疗往往就可以取得较好的效果。保守治疗具有创伤小、恢复相对较快，以及并发症相对较少等优点。
- 但在部分情况下，手术治疗是必要的，如骨折严重移位、开放性骨折等。
1、骨折严重移位：如果骨折导致踝关节面不平整，骨折断端明显移位，手法复位困难或复位后不能维持稳定，保守治疗可能会导致骨折畸形愈合，影响踝关节的功能和稳定性，增加创伤性关节炎的发生风险。
2、开放性骨折：伴有皮肤破损、伤口污染的开放性骨折，需要手术清创并对骨折进行固定，以降低感染的风险。
3、合并血管、神经损伤：如果骨折同时损伤了周围的血管、神经，导致肢体血液循环障碍、感觉运动功能异常，需要通过手术修复血管、神经，并固定骨折部位。
但无论是保守治疗还是手术治疗，目标都是恢复功能、预防并发症，并尽可能恢复患者的生活质量。在任何情况下，患者都应该遵循医生的建议，定期复查以监测骨折愈合进展，并在康复阶段积极进行物理治疗，均有助于病情的恢复。