耳声发射检查是一种客观评估听力的方法,基于耳蜗外毛细胞自主运动产生的能量,通过听骨链和鼓膜传导至外耳道,并以弹性波的形式释放出来。这种检查对于判断被检测者的听力是否正常具有重要意义,特别是在新生儿听力筛查、成年人神经性耳聋、药毒性耳聋和老年性耳聋的动态监测中。
- 耳声发射检查主要分为两种类型,瞬态声诱发耳声发射和畸变产物耳声发射。瞬态声诱发耳声发射常用于新生儿听力筛查,通常在出生后的3天到7天内进行。而畸变产物耳声发射则更多用于新生儿听力筛查未通过后,进一步的诊断型听力检查。
- 在进行耳声发射检查时,测试者需要在隔音室内进行测试,以确保背景噪声对测试结果的影响降到最低。测试过程中,测试者需要保持安静,不能做咳嗽、吞咽或转头等可能产生噪声的动作。对于婴幼儿,测试通常在入睡时进行,以减少活动对测试结果的影响。
- 测试时,将探测管放入测试耳内,并通过耳机给予刺激声。仪器会记录耳蜗是否传出了能量,并据此判断听力是否正常。测试结果通常为“通过”或“不通过”。如果测试结果为“通过”,则代表大部分频率的耳蜗外毛细胞功能正常或接近正常,耳蜗可以正常的接收声音。而如果测试结果为“不通过”,则可能表示听力下降、中耳病变、外耳堵塞等问题。
但是,耳声发射检查并非绝对准确。一些外界因素的干扰,如中耳炎、耳耵聍、新生儿耳朵内羊水还未完全吸收等,都可能导致测试结果出现异常。在临床上,耳声发射检查通常与脑干听觉诱发电位检查相结合,以综合诊断听力情况。
耳声发射检查的注意事项
1、测试环境要求:耳声发射信号较弱,易受到环境噪声的干扰。因此检查应在隔音室内进行,确保环境噪声尽量控制在40分贝以下。检查前应去除电干扰,注意仪器的电屏蔽和机壳的接地,同时采用带通滤波、平均叠加和锁相放大等技术进一步处理信号,以提高信噪比。
2、受试者状态:受试者需保持安静和平静呼吸,避免活动和吞咽等动作,以减少噪声的干扰。受试者取舒适体位,以便更好地配合检查。对不合作的小儿,可使用镇静催眠剂使其安静,但需在专业医生的指导下进行,并确保镇静剂不会影响检查结果。
3、测试仪器与探头:检查前应确保测试仪器已经过校准,并且每日测试前用矫正器纠正,以保证测试的准确性。根据受试者的外耳道大小选择合适的探头,确保探头能够紧密贴合外耳道,提高信号的采集效率。在检查前,应确保探头干净无污染。当外耳道分泌物堵塞仪器探头时,及时用清洁丝清洁探针后方可使用。