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惊厥治疗怎么治

裴辉急救中心副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

惊厥发作时需立即采取急救措施,保持呼吸道通畅,防止窒息和受伤,并尽快送医。惊厥治疗需根据病因、发作类型和病情严重程度,综合运用紧急处理、药物治疗、病因治疗等手段,治疗过程中应密切观察患者反应,及时调整治疗方案。​

1、紧急现场处理​:惊厥发作时,首要任务是确保患者安全。立即将患者平卧,头偏向一侧,解开衣领和腰带,清除口腔分泌物、呕吐物,防止误吸导致窒息。不要强行按压患者肢体,避免造成骨折或脱臼,也不要往患者口中塞任何物品,防止损伤牙齿或阻塞气道。可在上下臼齿间放置牙垫(如缠有纱布的压舌板),防止舌咬伤。同时,记录发作时间、症状,以便就医时提供详细信息。​

2、药物控制发作​:药物治疗是控制惊厥发作的关键,常用药物有地西泮,通过静脉注射能快速发挥作用,是惊厥持续状态的首选药物,苯巴比妥也常用于惊厥治疗,可肌肉注射或静脉注射,其作用时间较长,能维持疗效。对于反复惊厥或难治性惊厥,可能需联合使用多种抗惊厥药物。用药过程中需严格遵医嘱,密切监测患者呼吸、心率等生命体征,防止药物不良反应。​

3、病因治疗​:针对不同病因采取相应治疗措施是根治惊厥的核心。若是高热惊厥,需积极降温,如使用退烧药、物理降温等,颅内感染引起的惊厥,应根据病原体选用合适的抗生素或抗病毒药物,低血糖导致的惊厥,需及时补充葡萄糖,低血钙引起的惊厥,则要静脉补钙。只有去除病因,才能从根本上减少惊厥发作,降低复发风险。​

4、支持治疗​:支持治疗贯穿惊厥治疗全过程。保持患者呼吸道通畅,必要时吸氧,维持血氧饱和度,建立静脉通道,保证水、电解质和酸碱平衡,密切监测生命体征、意识状态和瞳孔变化。对于病情严重、昏迷时间较长的患者,还需预防肺部感染、压疮等并发症,加强营养支持,促进身体恢复。​

5、后续康复与随访​:惊厥控制后,部分患者可能遗留神经系统后遗症,如智力发育迟缓、癫痫等,需进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗、语言训练、认知训练等,帮助患者恢复功能。同时,患者需定期随访,监测脑电图、神经系统发育等情况,调整治疗方案,预防惊厥复发。对于有癫痫病史的患者,需长期规律服用抗癫痫药物,不得擅自停药或减药。​

惊厥的预后与病因、发作持续时间、治疗是否及时有效等因素密切相关。单纯性高热惊厥,若及时控制,一般预后良好,多数患儿长大后不会遗留后遗症,但复杂性高热惊厥、颅内感染、脑损伤等原因引起的惊厥,预后相对较差,可能会出现癫痫、智力低下、运动障碍等后遗症。早期诊断、规范治疗和积极康复干预,有助于改善患者预后,提高生活质量。​

惊厥患者就医科室及注意事项​

  • 明确就诊科室:惊厥发作时应立即送往急诊科进行紧急处理。待病情稳定后,根据病因选择相应科室进一步诊治。若为感染性疾病引起,如脑膜炎、脑炎,需到感染科或神经内科,因脑部发育异常、癫痫等神经系统疾病导致的惊厥,就诊于神经内科,代谢性疾病如低血糖、低血钙引起的惊厥,可前往内分泌科或儿科。​
  • 提供详细病史:就医时,患者家属或陪同人员要向医生详细描述惊厥发作的时间、频率、症状表现,如抽搐部位、持续时间、有无意识丧失等,患者既往病史,如癫痫、脑部疾病、感染性疾病等,以及近期用药情况、疫苗接种情况等,以便医生快速准确诊断病因,制定治疗方案。​
2025-07-08
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