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什么是肝切除

杨军消化内科主任医师
山东中医药大学第二附属医院三甲

肝切除术是治疗肝脏恶性肿瘤(如肝癌)、良性肿瘤(如巨大肝血管瘤、肝腺瘤)以及某些肝内胆管结石的主要外科手段。简单来说,就是通过外科手术将病变的肝脏组织切除,保留健康的肝组织。

解剖性肝切除这是目前的主流术式。医生不是随意切除肿瘤,而是按照肝脏的解剖结构(肝段、肝叶),将肿瘤连同其所在的肝段或肝叶完整切除。这种方法能更彻底地清除微小病灶,降低复发率,且出血少,对剩余肝脏的血供影响小。

对于位置表浅、体积较小的肿瘤,或者肝硬化严重、肝功能储备差的患者,为了保留更多的肝组织,医生可能会选择只切除肿瘤及其周围少量的安全边界。这种方法创伤相对较小,但复发风险相对略高。

随着微创技术的发展,越来越多的肝切除可以通过腹腔镜(打几个孔)或机器人辅助来完成。相比传统开腹手术,微创手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。但对于巨大肿瘤或解剖结构复杂的病例,开腹手术仍是更安全的选择。

肝脏是人体的代谢中心,不能随便切。术前必须通过CT、MRI等影像学检查精确计算肿瘤体积和剩余肝脏体积,并评估肝功能(如ICG排泄试验)。只有当剩余肝脏体积足够大且功能良好时,才能进行手术。肝切除术后,肝脏具有强大的再生能力,剩余的肝脏会在数月内逐渐长大,恢复到原来的体积和功能。但术后仍需注意保肝治疗,避免使用肝毒性药物,并定期复查以防复发。

肝切除术是肝脏外科的“终极手段”之一,目的是为了根治疾病。具体选择哪种术式,需要根据肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝功能状况,由经验丰富的肝胆外科医生制定个性化方案。

2026-02-02
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