房性早搏即房性期前收缩,是指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动,是一种常见的心律失常。房性早搏会使心脏的正常节律被打乱,从而引发一系列临床症状,包括心悸、胸闷等。

1、心悸:患者能明显感觉到心脏的异常跳动,或出现短暂的心慌感。这种异常跳动往往会引起患者的注意,使其产生不安和紧张情绪。在安静状态下,由于注意力集中,心悸的感觉可能会更加明显;而在活动或情绪激动时,心脏跳动本身就会加快,早搏引起的心悸可能会被掩盖,但活动结束后,心悸感又会凸显出来。
2、胸闷:房性早搏发作时,心脏的收缩和舒张功能会受到一定影响,导致心脏泵血功能短暂下降。这会使得心脏和周围组织的供血相对不足,患者就会感到胸部闷胀不适,仿佛有一块石头压在胸口。胸闷的程度因人而异,有的患者可能只是轻微不适,而有的患者则会感觉较为难受,甚至影响正常呼吸。
3、心跳暂停感:部分患者会有心脏突然停止跳动的感觉,这种感觉通常持续时间很短,但却会给患者带来很大的心理冲击。实际上,这是因为早搏发生后,心脏会有一个较长的代偿间歇,在这个间歇期内,心脏没有正常跳动,患者就会察觉到这种异常,误以为心脏停止跳动。
4、头晕:当房性早搏频繁发作时,心脏的泵血功能受到持续影响,导致脑部供血不足。大脑得不到充足的血液和氧气供应,就会引起头晕症状。患者可能会感到头部昏沉、眩晕,在站立或行走时,头晕的感觉可能会更加明显,严重时甚至会影响平衡,导致站立不稳或摔倒。
此外,由于心脏泵血功能下降,全身各组织器官得不到充足的血液和氧气供应,能量代谢受到影响,患者会感到全身乏力。日常活动耐力明显下降,原本轻松完成的活动,如做家务、爬楼梯等,现在会变得十分吃力,需要花费更多的力气和时间来完成,严重影响患者的生活质量。
房性早搏的检查项目
- 心电图是最常用的检查方法,能直观捕捉心脏电活动。房性早搏在心电图上有典型表现,如提前出现的P波,其形态与窦性P波不同,P-R间期大于0.12秒,QRS波群形态多正常。通过心电图,医生可初步判断早搏的类型、频率及严重程度。
- 动态心电图监测(Holter)也十分关键,能连续记录24小时甚至更长时间的心电图。对于那些发作不频繁,常规心电图难以捕捉到的房性早搏,Holter可有效监测,全面了解早搏在不同时间、不同活动状态下的发作情况,为诊断和治疗提供更准确的依据。心脏超声检查能清晰显示心脏的结构和功能,查看心肌厚度、瓣膜状态、心脏大小等,排查是否存在心脏器质性病变。

