急性腰扭伤是一种腰部软组织损伤，主要涉及腰部肌肉、筋膜、韧带等结构的急性撕裂伤。其症状包括腰痛、运动疼痛、运动困难以及肿胀和僵硬等，治疗以休息、平卧硬板床为主，配合药物、局部封闭和理疗等方法。
1、病因分析
- 急性腰扭伤通常发生在搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时，由于外力作用导致腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织突然受到过度牵拉而引起撕裂伤。此外，腰部活动范围较大，且某些部位，如腰5至骶1处的韧带较为薄弱，也容易造成损伤。
2、症状表现
- 腰痛：这是急性腰扭伤最明显的症状，通常表现为腰部突然出现的剧烈疼痛，可能伴有酸痛感。疼痛可能刺激脊柱结构，导致腰部肌肉痉挛。
- 运动疼痛：腰部肌肉无力、紧绷或下背部韧带松弛的腰椎损伤会导致运动使疼痛加剧。
- 运动困难：由于疼痛，患者可能难以保持腰部良好的姿势，导致腰部活动受限。
- 肿胀和僵硬：腰部肌肉损伤或韧带拉伤后，若未及时处理，可能会造成局部肌肉的肿胀和僵硬。
3、治疗措施
- 冰敷与药物：冰敷可以缓解疼痛，每次20分钟左右。可以使用非甾体抗炎药进行消炎镇痛治疗，但需注意药物的副作用，不宜长期使用。
- 局部封闭与理疗：对于压痛点明显的患者，可以使用1%普鲁卡因进行痛点封闭治疗。在扭伤后一周，可以进行石蜡、红外线或超短波、磁疗等理疗，但理疗时间不宜过早，以免加重损伤。
- 手术治疗：对于棘间韧带断裂等严重损伤，若其他治疗方法无效，可考虑采用脊柱融合术和韧带重建术等手术治疗。
对于不经常进行体力劳动或体育锻炼的人，活动前应该逐步活动全身肌肉和关节，尤其是腰背部，以避免意外发生。在搬抬重物时，应选择腰部负荷小的动作，如推送重物比牵拉重物时腰部负荷小，下蹲持物比弯腰持物时腰部负荷小。
急性腰扭伤后注意事项
- 急性腰扭伤后，首要任务是立即停止活动，避免任何可能加重腰部负担的动作。患者应寻找合适的位置躺下或坐下，尽量放松腰部肌肉，避免用力或扭转腰部，以免加重损伤。
- 急性腰扭伤48小时后，若肿胀和疼痛有所缓解，可改为热敷以促进血液循环和淤血消散。但需注意，热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
- 在疼痛和肿胀得到一定控制后，患者应在医生的指导下逐步进行康复训练，包括轻柔的腰部活动、肌肉力量训练和平衡练习等。但需注意，康复过程应循序渐进，避免过早进行剧烈运动或重体力劳动。