关节疼痛的病因复杂,涉及外伤、炎症、代谢异常等多种因素,根据疼痛特点、伴随症状及可能病因,可以选择骨科或关节外科、风湿免疫科、内分泌科等。

1、骨科或关节外科:若关节疼痛由外伤或长期劳损引发,如运动中扭伤、摔倒导致的韧带撕裂、半月板损伤,或骨关节炎、骨质增生等退行性病变引起的慢性疼痛,通常需优先挂骨科或关节外科。这类疼痛多表现为关节肿胀、活动时咔嗒作响、上下楼梯或久坐后加重,医生会通过X光、MRI等检查判断关节结构损伤程度,并制定药物、物理治疗或手术方案。
2、风湿免疫科:若关节疼痛伴随对称性肿胀(如双手小关节同时受累)、晨僵(晨起后关节僵硬超过30分钟且活动后缓解),或出现发热、皮疹、口腔溃疡等全身症状,则需考虑风湿免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮),此时应挂风湿免疫科,通过血液检查(如类风湿因子、抗核抗体)和关节超声明确病因,治疗以免疫调节药物为主。
3、内分泌科:若关节突发红肿热痛,尤其是第一跖趾关节(大脚趾)夜间剧痛,且近期有高嘌呤饮食(如海鲜、啤酒)或血尿酸升高史,则可能是痛风性关节炎,需挂内分泌科,通过降尿酸药物和饮食控制缓解症状。
4、感染科:若关节疼痛由感染引起(如细菌性关节炎),表现为局部皮肤发红、体温升高,或伴随糖尿病、结核病等基础疾病,可能需感染科与骨科联合诊疗,通过关节穿刺液培养和抗生素治疗控制感染。
此外,对于慢性关节疼痛(如骨关节炎晚期)或术后康复需求,疼痛科或康复医学科可通过神经阻滞、针灸、运动疗法等非手术方式改善功能,减轻疼痛。
关节疼痛的缓解方法
- 冷敷与热敷交替:急性损伤(如扭伤后48小时内)用冰袋冷敷减少肿胀;慢性疼痛(如骨关节炎)则用热毛巾或热水袋热敷,促进血液循环,缓解肌肉紧张。
- 适度低冲击运动:避免久坐或过度负重,选择游泳、骑自行车等运动增强关节周围肌肉力量,同时减轻关节压力;日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等动作强化腿部肌肉,改善关节稳定性。
- 使用辅助工具与药物:佩戴护膝、矫形鞋垫或使用拐杖分散关节负重;疼痛明显时,可短期外用非甾体抗炎药膏或口服止痛药,但需严格遵医嘱,避免长期依赖。

