判断脑脊液鼻漏是否严重，核心在于漏液的持续性、病因的凶险性及是否伴随并发症，而非单纯漏液量。即使少量漏液持续存在或源于颅内病变、伴随感染迹象，均属于严重情况；大量漏液若能及时明确瘘口并干预，反而可降低风险。因此，一旦出现疑似脑脊液鼻漏症状，无论量多少，都需及时就医，通过影像学检查明确病情，避免延误治疗引发严重后果。
从漏液量来看，持续性大量漏液，如低头时呈滴状甚至流柱状流出，通常提示瘘口较大或位置特殊，这类情况会导致颅内压持续降低，引发剧烈头痛、恶心呕吐、眩晕等症状，严重影响患者生活质量。同时，大量漏液意味着颅内与外界沟通的通道更宽，细菌逆行感染引发化脓性脑膜炎的风险显著升高，而脑膜炎若治疗不及时，可能导致永久性神经损伤甚至危及生命。
相比之下，间断性少量漏液，如仅在用力、咳嗽或打喷嚏时偶尔渗出，易被患者忽视，但长期反复漏液同样存在严重隐患。即使每次漏液量极少，持续的颅内与鼻腔相通状态会使感染风险累积，且长期颅内压波动可能影响脑组织功能，部分患者还可能因漏液逐渐增多，瘘口扩大，发展为持续性漏液，增加治疗难度。
病因对严重程度的影响更为关键。外伤性脑脊液鼻漏，如车祸、坠落伤所致，若伴随颅骨骨折、脑挫伤等，即使漏液量不多，也可能因颅脑损伤本身及漏液的双重作用，导致病情复杂化。而自发性脑脊液鼻漏多与颅内压增高、先天瘘口有关，若漏液伴随视力下降、视野缺损、头痛进行性加重，可能提示颅内存在肿瘤、囊肿等病变，需警惕病变压迫脑组织引发的严重后果。
伴随症状是判断严重程度的重要参考。当漏液伴随发热、颈项强直、意识改变等症状时，往往提示已发生颅内感染，这是脑脊液鼻漏最严重的并发症之一，需立即就医紧急处理。此外，漏液颜色若由清亮转为浑浊、血性或脓性，也表明病情进展，可能合并感染或颅内出血，属于严重情况。