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胰腺炎的症状及治疗

刘南植消化内科主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲复旦榜 A++++

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺炎的症状较为多样,主要体现在腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等方面。治疗方式包括基础治疗、药物治疗、手术治疗等。了解这些症状,对及时发现病情、尽早治疗意义重大。

1、症状:

  • 腹痛:这是胰腺炎最主要的症状,多为突然发作,疼痛程度不一,可为持续性钝痛、钻痛或绞痛。疼痛通常位于上腹部,可向腰背部放射,呈束带状。弯腰或前倾坐位时,疼痛可能会有所缓解,而进食后疼痛往往会加重。在急性胰腺炎中,腹痛症状较为剧烈,常难以忍受;慢性胰腺炎的腹痛则可能呈间歇性发作。
  • 恶心、呕吐:发作频繁,呕吐物多为胃内容物,严重时可吐出胆汁。恶心、呕吐通常与腹痛同时出现,这是因为胰腺炎导致胃肠道功能紊乱,同时炎症刺激胃肠道引起反射性呕吐。在急性胰腺炎早期,呕吐可能较为剧烈,随着病情发展,呕吐频率可能会有所降低,但仍会持续存在。
  • 腹胀:由于胰腺炎症导致胃肠蠕动减慢,以及腹腔内渗出液的积聚,患者会出现腹胀症状。腹胀程度轻重不一,严重时可影响呼吸,导致呼吸困难。在急性胰腺炎中,腹胀可能会迅速加重,而慢性胰腺炎患者的腹胀症状可能相对较轻,但会长期存在,尤其在进食后会更加明显。
  • 发热:急性胰腺炎患者多有中度以上发热,一般持续3-5天。发热是由于胰腺炎症反应导致的全身炎症反应综合征,若体温持续不降或超过39℃,可能提示有胰腺脓肿或合并感染等并发症。慢性胰腺炎患者在急性发作期也可能出现发热症状,但通常不如急性胰腺炎明显。

2、治疗:

  • 基础治疗:基础治疗是胰腺炎治疗的重要开端。患者需禁食禁水,目的在于减少食物对胰腺的刺激,降低胰液分泌,从而缓解胰腺负担。同时,通过静脉输液补充身体所需的水分、电解质和营养物质,维持身体内环境稳定,保证机体正常运转。此外,持续胃肠减压也至关重要,它能抽出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低胃肠道内压力,减少胃酸进入十二指肠,间接减少胰液分泌。
  • 药物治疗:药物治疗在胰腺炎治疗中起着关键作用。针对胰腺炎症,可使用抑制胰酶活性的药物,减少胰酶对胰腺自身的消化,控制炎症发展。为缓解患者的疼痛症状,会在医生评估后,合理使用止痛药物。由于胰腺炎常伴有感染风险,还需应用抗生素预防或控制感染,避免炎症扩散。对于出现恶心、呕吐等胃肠道症状的患者,使用止吐药物能改善不适,促进患者恢复。
  • 手术治疗:当胰腺炎发展到较为严重的阶段,如出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿等情况,手术治疗就成为必要选择。手术方式包括清创引流术,清除胰腺及周围的坏死组织,并放置引流管引出渗出液和脓液,防止感染进一步加重。对于存在胆道梗阻等病因的患者,还需进行手术解除梗阻,恢复胆汁正常排泄,从根本上解决因胆汁反流引发胰腺炎的问题,以促进患者康复。

胰腺炎症状轻重不一,严重时可危及生命。及时识别症状并进行规范治疗,对控制病情、降低并发症风险、保障患者健康至关重要。

胰腺炎患者的生活护理

  • 休息方面,保证充足睡眠,每晚按时入睡,让身体各器官包括胰腺得到充分修复。避免过度劳累,无论是体力劳动还是脑力劳动,过度劳累都可能诱发胰腺炎发作。日常活动要适度,避免剧烈运动,可选择散步等舒缓运动,促进血液循环,增强体质,但要注意运动强度,避免加重身体负担。
  • 保持积极乐观心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪。情绪波动会影响神经内分泌系统,进而影响胰腺功能。患者可通过听音乐、与家人朋友交流等方式放松心情。定期复查也很重要,按照医生要求,定期进行相关检查,如血液检查、影像学检查等,及时了解胰腺恢复情况,以便调整治疗和护理方案。
2025-04-25
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