褥疮的形成原因复杂多样,通常是由多种因素共同作用的结果,包括压力因素、摩擦力、剪切力等。

1、压力因素:长时间的局部压力是褥疮形成的主要原因。当局部组织持续受压,尤其是骨突部位(如骶骨、脚跟等),会导致局部血液循环受阻,造成组织缺氧和营养供应不足,最终导致组织损伤和褥疮的形成。垂直压力是造成压疮的最主要因素,局部组织持续受压可导致毛细血管血液循环障碍造成组织缺氧,持续超过2小时就可能引起组织不可逆的损害,导致压疮的发生。
2、摩擦力:皮肤与床单、衣物或其他表面的摩擦会增加皮肤受损的风险。摩擦可能会破坏皮肤的表层,削弱其保护作用,使得下层的组织更容易受到损伤,形成褥疮。病人在床上活动或搬运病人时皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦,易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时,更易发生压疮。
3、剪切力:剪切力是两层组织相邻表面间的滑行产生进行性的相对移动所引起,由摩擦力和压力相加而成,也可能导致皮肤损伤和褥疮的形成。
4、营养不良:营养不良会影响皮肤的健康和修复能力。蛋白质和维生素的缺乏会降低皮肤弹性,减缓伤口愈合过程,从而增加褥疮的风险。营养不良者缺乏热量、蛋白质、维生素,抵抗力弱,一旦受压缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损。
5、理化因素:皮肤长时间处于尿液、汗液、分泌物等潮湿环境中,或者受到温度、湿度等理化因素的影响,会使皮肤变得脆弱,容易发生损伤,导致褥疮。
6、机械性因素:包括石膏、绷带等固定物的使用,以及轮椅、床等设备的设计不当,都可能造成局部压力增加,导致褥疮的发生。使用石膏绷带、夹板及牵引时松紧不适、衬垫不当,均可致局部组织血液循环障碍。
7、合并其他疾病:如糖尿病、多发性硬化、帕金森等疾病会影响皮肤供血,造成皮肤缺血坏死,从而增加患褥疮的风险。长期服用血管收缩剂、镇痛药、糖皮质激素等药物,可能会造成皮肤血液循环差、免疫力下降,也易诱发褥疮。
褥疮是一种严重的皮肤疾病,需要采取有效的预防措施和治疗方法来降低其发生率并促进患者的康复。
褥疮的预防方法
- 对于长期卧床的患者,家属应帮助患者定期翻身,以减轻局部皮肤受压。一般建议每2-3小时翻身一次,或者使用气垫床、泡沫垫等辅助工具来减少压力。翻身时,应注意动作轻柔,避免给患者带来额外的痛苦。
- 保持患者皮肤的干燥和清洁是预防褥疮的关键。家属应定期为患者清洁皮肤,使用温水擦拭,避免使用刺激性的洗护用品。同时,应及时更换患者的衣物和床单,以保持皮肤的干爽。对于大小便失禁的患者,更应注重皮肤的清洁和干燥,以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
- 营养不良会影响皮肤的健康和修复能力,因此,患者应保持合理的饮食和营养摄入。建议食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时,应避免食用过于油腻、辛辣和刺激性的食物,以免加重皮肤负担。

