老人疝气手术选择微创还是开刀，不存在绝对的优劣之分。如果老人身体条件较好，无其他心肺疾病，且经济条件允许，可以考虑微创手术。如果老人身体条件较差，无法耐受全身麻醉，或者经济条件有限，可以考虑开刀手术。
1、微创手术
- 优点：创伤小，微创手术通过小切口或自然腔道进行操作，对身体的损伤较小，有利于术后恢复。由于创伤小，患者术后的疼痛感和不适感相对较轻，恢复时间通常较短，可以做到术后6-24小时恢复正常行走，术后3日即可出院，1周后恢复正常体力活动。而且腹部切口小，通常只需2个约5mm的切口。如果是双侧腹股沟疝，微创手术可以从同一个切口同时处理两侧的疝气，使治疗更加高效。
- 缺点：微创手术需要全身麻醉，对老年人的心肺功能要求较高，部分心肺功能不佳的老年患者可能无法耐受全身麻醉。相对于传统开刀手术，微创手术的费用通常更高。
2、开刀手术
- 优点：开刀手术可以采用局部麻醉，对老年人的心肺功能要求较低，麻醉风险相对较小。相对于微创手术，开刀手术的费用通常更低。
- 缺点：开刀手术需要在腹股沟区做一个6-8cm的切口，手术创伤相对较大。由于创伤较大，患者术后的疼痛感和不适感可能较重，恢复时间相对较长。
最终决定应由医生根据患者的具体情况做出，包括患者的身体状况、心肺功能、经济条件、疝气的具体类型和位置等。