脚后跟疼有可能是痛风，但并非唯一原因，需结合症状特点、病史及检查综合判断，避免盲目归因或漏诊。
- 脚部痛风急性发作的典型部位多为大脚趾第一跖趾关节，但仍可能受累脚后跟。痛风性脚后跟疼多为突然发作，疼痛剧烈且进展快，数小时内可达高峰，伴局部红肿、发热，触碰或活动时疼痛加重。
- 患者多有高尿酸血症病史，或近期有饮酒、吃海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食的情况，部分人可能同时有其他关节的痛风发作史。若出现这类表现，需及时就医查血尿酸、足部超声，查看是否有尿酸盐结晶，明确是否为痛风。
- 脚后跟疼通常与其他疾病相关，如足底筋膜炎，多因长期站立、走路过多或鞋子不合适，导致足底筋膜反复牵拉损伤，疼痛多为慢性隐痛，早晨起床第一步或长时间休息后走路时疼痛明显，活动后可稍缓解。
- 跟腱炎常与过度运动（如跑步、跳跃）有关，疼痛集中在跟腱附着处，活动时加重，局部可能有压痛但无明显红肿；跟骨骨刺多数是由于跟骨骨质增生形成的，多数人无症状，少数人因骨刺刺激周围组织出现疼痛，行走时加重，X光片可发现骨刺存在。此外，如脚后跟扭伤、撞击造成的外伤、类风湿关节炎等也可能导致脚后跟疼。
因此，出现脚后跟疼时，不能简单判定为痛风，需结合疼痛发作特点、伴随症状及个人病史初步区分，若怀疑痛风或疼痛持续不缓解，应及时就医，通过检查明确病因后再针对性处理。
怀疑脚后跟痛风，就医时该做哪些检查？
怀疑脚后跟疼是痛风时，就医需配合做三类关键检查，帮助医生明确诊断。
- 血尿酸检测，通过抽血查看血液中尿酸浓度，痛风急性发作期部分患者血尿酸可能正常，但结合病史仍有诊断价值，非发作期检测结果更易反映真实水平。
- 足部影像学检查，首选足部超声，可清晰看到脚后跟关节及周围是否有尿酸盐结晶（痛风的特征性表现），还能判断是否有炎症；若超声无法明确，可进一步做双能CT，更精准识别尿酸盐结晶分布，区分痛风与其他关节疾病。
- 炎症指标检查，如血沉、C反应蛋白，痛风急性发作时这些指标会升高，能辅助判断炎症严重程度，也可与感染、类风湿关节炎等疾病鉴别。就医时清晰告知医生疼痛发作时间、诱因及伴随症状，能帮助医生更高效安排检查，快速明确诊断。