高尿酸的降低需结合 “生活方式干预 + 必要时药物治疗”，核心是 “减少尿酸生成、增加尿酸排泄”，需根据血尿酸水平和是否合并痛风，制定个体化方案，避免盲目用药或过度限食，具体可从生活方式干预、药物治疗两方面讲解。
- 生活方式干预：饮食控制是核心，需做到 “三限一增”。限制高嘌呤食物，动物内脏（如猪肝、肥肠）、高嘌呤鱼类（如沙丁鱼、凤尾鱼）、浓肉汤需绝对避免；限制中嘌呤食物，红肉（猪、牛、羊肉）每周食用不超过 2 次，每次 50 克，禽肉（鸡胸肉）每周 2-3 次，每次 75 克；限制酒精和高糖饮料，啤酒、白酒需禁止，红酒每天不超过 100 毫升，含糖饮料（如可乐、果汁）含果糖，会促进尿酸生成，需替换为白开水、淡茶水；增加低嘌呤食物，每天蔬菜摄入 500 克以上（优先绿叶菜、瓜茄类），水果 200-350 克（选择低果糖品种如苹果、梨），全谷物（燕麦、糙米）替代部分精制主食。
- 增加饮水量和规律运动也至关重要。每天饮水量 2000-3000 毫升，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸通过尿液排出，避免脱水导致尿酸浓缩；每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），避免高强度运动（如快跑、举重），运动时避免出汗过多，及时补充水分，防止尿酸升高；肥胖人群需减重，将体重指数（BMI）控制在 24 以下，减重速度每周 0.5-1 公斤，避免快速减重诱发痛风。
- 其他生活调整：避免熬夜（每天保证 7-8 小时睡眠），睡眠不足会影响代谢，减少尿酸排泄；避免受凉和过度劳累，寒冷和劳累可能诱发痛风发作；慎用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂、阿司匹林），如需使用需咨询医生调整方案。
- 药物治疗：若生活方式干预 3-6 个月后，血尿酸仍＞480μmol/L（无症状者）或＞360μmol/L（有痛风史者），需在医生指导下使用降尿酸药物。一是抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他，适合尿酸生成过多的人群；二是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，适合尿酸排泄不足的人群，用药期间需保证饮水量，避免结石形成。
急性痛风发作时，需先使用抗炎镇痛药物（如秋水仙碱、布洛芬）缓解症状，待症状缓解 2 周后，再启动降尿酸药物治疗，避免急性期降尿酸导致疼痛加重。
高尿酸人群如何制定 “个体化降尿酸计划”
高尿酸人群可按 “三步制定” 个体化降尿酸计划。第一步评估病情，检测血尿酸（如 520μmol/L，无症状）、肾功能（肌酐、尿素氮）、是否合并痛风，明确属于 “无症状高尿酸血症”；第二步制定生活方式目标，每天饮水量 2500 毫升，每周快走 150 分钟，减重 3 公斤 / 月，避免高嘌呤食物，每天吃 100 克豆腐、200 毫升无糖豆浆；第三步设定药物干预节点，若 3 个月后血尿酸仍＞480μmol/L，就医评估使用别嘌醇；每月监测血尿酸、体重，每 3 个月复查肾功能，根据结果调整计划，如血尿酸降至 420μmol/L，可继续坚持生活方式干预，无需立即用药，确保计划科学且可执行。