中暑时血压既可能升高，也可能下降，这主要取决于中暑的严重程度以及身体的生理反应机制。
- 在中暑初期，即轻度中暑阶段，身体为了应对外界高温环境，会启动一系列调节机制。此时，外周血管会扩张，以增加皮肤的血液灌注，促进散热。然而，心脏为了维持正常的血液循环，会加强收缩，提高心输出量。这种外周血管扩张与心脏代偿性加强收缩的综合作用下，血压可能会出现短暂性升高。
- 因为心脏输出的血液量增加，而外周血管虽然扩张但尚未达到足以完全抵消心输出量增加对血压影响的程度，所以血压呈现上升趋势。此时患者可能会出现头晕、头痛、面色潮红等症状，测量血压会发现数值较其基础血压有所升高。
- 随着中暑病情的进展，进入重度中暑阶段，情况则有所不同。重度中暑时，身体长时间处于高温环境中，水分和电解质大量丢失，导致血容量显著减少。同时，外周血管持续处于扩张状态，血管张力下降。在血容量不足和血管扩张的双重影响下，血压往往会逐渐下降。
- 血容量减少使得心脏泵出的血液量减少，而血管扩张又进一步降低了血管对血液的阻力，这两个因素共同作用，打破了血压维持的平衡机制，导致血压降低。当血压下降到一定程度时，会影响重要脏器的血液灌注，如大脑、心脏、肾脏等，患者可能出现意识障碍、休克等严重症状，危及生命。
- 此外，中暑引发的热射病，会对人体的体温调节中枢造成严重损害，导致体温调节功能紊乱。这不仅会加重外周血管扩张和血容量减少的情况，还可能影响心脏的正常节律和收缩功能。心脏功能的异常也会参与到血压变化过程中，使得血压波动更加复杂，进一步增加了血压下降的风险，且下降程度更为显著，病情也更为危急。
中暑时血压的变化是一个动态过程，受到多种生理因素的综合影响。从轻度中暑时可能的血压升高，到重度中暑时大概率出现的血压下降，反映了中暑病情的进展和身体生理状态的恶化。及时识别中暑症状，并关注血压变化，对于中暑的治疗和患者的预后至关重要。
中暑的处理方法
1、脱离高温环境：发现中暑患者后，首要措施是迅速将其转移到阴凉、通风良好的环境中，如室内空调房或树荫下。解开患者的衣物，促进散热，避免穿着过厚或紧身衣物阻碍热量散发。
2、降温处理：可采用物理降温方法，用湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布部位，通过传导散热降低体温。也可以用温水擦拭患者全身，利用水分蒸发带走热量。但要注意避免降温过快，防止引起患者不适或其他并发症。
3、补充水分和电解质：给患者适量饮用淡盐水、运动饮料等，以补充因出汗丢失的水分和电解质。若患者意识清醒，可少量多次饮用，避免一次大量饮水加重胃肠道负担。对于无法自主饮水或病情较重的患者，需及时送往医院，通过静脉输液补充水分和电解质，维持体内水盐平衡。