胆结石的排出情况因多种因素而异，部分直径较小、所处位置有利且胆管条件良好的胆结石，存在排出的可能性。但多数情况下，尤其是较大结石或伴有胆管病变时，自行排出难度大且风险高。
- 胆结石的形成与胆汁成分比例失调、胆囊功能异常等密切相关，这些在胆囊或胆管内形成的结石，其排出受多方面因素制约。结石大小是影响排出的关键因素，一般来说，直径小于5mm的微小结石，由于体积小，在胆囊收缩及胆汁流动的推动下，有一定概率通过胆囊管进入胆总管，进而排入十二指肠。
- 然而，当结石直径超过1cm，其通过胆囊管这一内径仅2-3mm且有螺旋瓣结构的狭窄通道时，极易发生嵌顿，不仅无法排出，还会引发胆囊管梗阻，导致胆囊内压力升高，引发急性胆囊炎，出现右上腹剧痛、恶心、呕吐等症状。
- 结石所处位置对排出影响显著，胆囊内结石需先通过胆囊管，胆囊管的特殊结构使得结石排出面临挑战。若结石位于胆总管，相对而言，在条件适宜时，排出可能性会增加。但肝内胆管分支多且管径细，结石一旦形成于此处，由于复杂的管道结构，几乎无法自然排出，还可能导致局部胆管扩张、胆汁淤积，增加感染风险。
- 胆管的健康状况决定了结石排出的通路是否顺畅。胆管炎会使胆管壁充血、水肿，管腔变窄，结石通过时受阻。Oddi括约肌功能正常与否也极为重要，它位于胆总管末端与十二指肠连接处，正常的舒张和收缩控制着胆汁及小结石排入十二指肠。若Oddi括约肌因炎症、痉挛或其他病变而功能失调，结石排出便会严重受阻。
胆结石的形成与生活方式、身体基础状况紧密相连。长期高脂、高糖饮食会改变胆汁成分，使胆固醇饱和度增加，析出结晶形成结石。肥胖人群体内脂肪代谢紊乱，也易诱发胆结石。此外，肝硬化患者肝脏对胆汁代谢功能受损，糖尿病患者胆囊排空延迟，均增加了胆结石的发病风险。认识这些因素，有助于从根源上预防胆结石。
胆结石患者的注意事项
1、饮食管理：严格控制高脂肪、高胆固醇食物摄入，像动物内脏、油炸食品、蛋黄等。此类食物会刺激胆囊强烈收缩，促使结石移动，可能引发胆绞痛。增加膳食纤维摄入，多食用蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如橙子、梨）、粗粮等。膳食纤维可促进肠道蠕动，减少胆汁酸在肠道重吸收，维持胆汁成分平衡，降低结石形成风险。
2、定期检查：胆结石患者，无论有无症状，均需定期进行腹部超声检查，建议每6-12个月一次。通过超声可清晰观察结石大小、位置变化及胆囊、胆管形态结构。一旦出现腹痛、黄疸、发热等症状，应立即就医，接受进一步检查，如腹部CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等，以准确评估病情，制定恰当治疗方案。