糖尿病脚麻是糖尿病常见的慢性并发症之一，可能与足部感染或外伤、药物副作用等因素相关，通常表现为双足对称性麻木、刺痛或蚁行感，可能伴随足部皮肤温度降低或感觉减退。其病因需结合血糖控制情况、足部检查及神经功能评估进行鉴别。
1、足部感染或外伤：糖尿病患者因神经病变导致足部感觉减退，易发生外伤或感染，引发局部炎症反应，导致麻木。患者可能伴足部红肿、破溃或渗液，严重时可发展为糖尿病足。每日检查足部皮肤完整性，及时处理鸡眼、胼胝；选择宽松透气鞋袜，避免赤足行走；感染时需遵医嘱局部清创并应用抗生素。
2、药物副作用：部分降糖药物如二甲双胍，可能影响维生素B12吸收，导致神经功能障碍；某些药物可能引发肌痛或神经毒性，加重麻木症状。定期监测维生素B12水平，必要时补充腺苷钴胺；若麻木与药物使用时间相关，需告知医生调整用药方案。
3、糖尿病周围神经病变：长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性，引发神经传导功能障碍，表现为双足远端袜套样麻木。患者可能伴针刺感、灼热感或夜间疼痛加重，神经传导速度测定可发现异常。严格控制血糖，通过饮食调节、运动及药物治疗将糖化血红蛋白控制在7%以下；遵医嘱使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，促进神经修复。
4、糖尿病血管病变：高血糖导致下肢血管硬化、狭窄或闭塞，影响足部血液供应，引发缺血性麻木。患者可能伴足部皮肤苍白、发凉或间歇性跛行，下肢血管超声可发现斑块或血流异常。使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集，必要时应用前列地尔改善微循环；戒烟限酒，避免久坐久站，定期抬高下肢促进血液回流。
糖尿病脚麻的病因需综合评估，日常生活中需严格控制血糖，定期监测足部健康，选择合适的鞋袜并避免外伤。通过综合管理，可有效延缓并发症进展，降低截肢风险。
糖尿病脚麻需要做哪些检查
- 血糖及糖化血红蛋白检测：检测空腹血糖、餐后2小时血糖，了解即时血糖水平；测定糖化血红蛋白，反映近2-3个月平均血糖控制情况，评估高血糖对神经和血管的损害程度。
- 神经功能检查：采用肌电图检测下肢神经传导速度和肌电活动，判断神经纤维受损情况；进行震动觉阈值、温度觉等感觉功能测试，量化评估神经病变的范围与严重程度。
- 血管状态评估：通过下肢动脉超声，观察血管内膜厚度、有无斑块及狭窄；测量踝肱指数，评估下肢动脉血流灌注，排查动脉粥样硬化导致的缺血性脚麻。