胳膊上臂有个大硬结可能是由于多种情况导致，常见于皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，也可能是肌肉劳损等因素导致，存在较大个体差异，建议积极查明原因。
1、皮脂腺囊肿：因皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成，表现为突出皮肤表面的硬结，多为圆形，中等硬度，表面光滑，与皮肤粘连。若无感染可暂不处理，注意观察，若反复感染或影响美观，可通过手术切除。
2、脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生堆积而成，是常见的软组织良性肿瘤，多见于四肢、躯干，表现为质地柔软、可推动的无痛性硬结。通常无需治疗，若瘤体较大压迫周围组织或影响活动，可手术切除。
3、肌肉劳损：长期过度使用上肢或姿势不良，可导致肌肉纤维反复损伤、修复，形成瘢痕组织或粘连，进而出现硬结，常伴有酸痛感，活动时加重。需注意休息，避免过度劳累，可通过热敷、按摩、理疗等方式缓解症状，促进血液循环和组织修复。
4、外伤血肿：上臂受到撞击、挤压等外伤后，局部血管破裂出血，血液积聚形成血肿，若未及时吸收，可机化形成硬结。早期可冷敷减少出血，48小时后热敷促进吸收，若血肿较大或机化严重，可考虑穿刺抽吸或手术清除。
5、纤维瘤：由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于任何年龄，多见于皮下，表现为边界清楚、质地较硬的无痛性硬结，生长缓慢。一般以手术切除为主，术后预后良好。
胳膊上臂出现大硬结时，应注意观察硬结的大小、形态、质地、活动度、有无压痛等情况，若硬结短期内迅速增大、疼痛加重或出现其他伴随症状，需及时就医。
胳膊上臂有个大硬结可以到哪个科室就诊
- 皮肤科：如果硬结位于皮肤表面，或者伴有皮肤颜色改变、红肿、瘙痒等症状，皮肤科是首选科室。医生会对硬结进行详细的观察，并可能建议进行皮肤活检以明确诊断。
- 普外科：对于深部的肿块，或者怀疑是脂肪瘤、皮脂腺囊肿等需要手术治疗的肿物，普外科是合适的科室。医生会通过触诊、超声等检查手段来判断硬结的性质和来源，并根据需要决定是否进行手术治疗。
- 肿瘤科：如果硬结生长迅速、质地坚硬、边界不清，或者伴有疼痛、消瘦等症状，需要警惕肿瘤的可能性。此时医生会进行进一步的检查，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。