扩张型心肌病主要表现包括心力衰竭症状、心律失常、心脏体征改变等,扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病。

1、心力衰竭症状:是扩张型心肌病最为突出的表现,早期可仅在活动后出现呼吸困难,随着病情进展,逐渐发展为休息时也有呼吸困难,甚至出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,伴有咳嗽、咳痰,严重时可咳出粉红色泡沫痰。同时,还会出现体循环淤血症状,如下肢水肿,从脚踝开始逐渐向上蔓延,严重时可出现全身水肿,还可能伴有腹胀、食欲不振、肝大、颈静脉怒张等右心衰竭表现;
2、心律失常:患者常出现各种心律失常,以室性心律失常和房性心律失常较为常见。如频发室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动等。心律失常可导致心悸、头晕、黑矇等症状,严重的心律失常如室颤,可导致心脏骤停,危及生命;
3、心脏体征改变:心脏听诊可发现心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音,这是由于心脏扩大导致二尖瓣相对性关闭不全所致。还可能出现第三心音或第四心音,提示心室功能减退。
患者可出现乏力、疲倦、运动耐力下降等全身症状,是由于心功能减退,心输出量减少,导致全身组织器官灌注不足引起,而且患者长期患病还可能导致营养不良、消瘦等。
扩张型心肌病的治疗方法
- 遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),如卡托普利制剂、依那普利制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如缬沙坦制剂、氯沙坦制剂,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善心肌重构;β受体阻滞剂,如美托洛尔制剂、比索洛尔制剂,可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心脏功能;利尿剂,如呋塞米制剂、螺内酯制剂,可减轻心脏负荷,缓解水肿症状。
- 对于存在心脏收缩不同步的患者,可植入心脏再同步化治疗(CRT)装置,通过调整左右心室的收缩顺序,改善心脏功能;植入式心律转复除颤器(ICD)可用于预防和治疗致命性心律失常,如室颤、持续性室性心动过速,降低心脏性猝死的风险

