手指甲发黑可能与接触有色物质等非病理性原因有关，但也不排除是甲下出血、甲真菌病、甲母痣、黑色素瘤等病理性原因导致。
一、非病理性原因
手指甲接触黑墨水或是指甲内进入泥土、污垢时，均可导致手指甲的颜色发生异常的改变，但是一般不伴有疼痛等不适感。
二、病理性原因
1、甲下出血：手指甲被重物砸伤或是受到挤压、摩擦等外力作用时，可引起甲板下出血，导致局部出现暗红色、红褐色或紫黑色的淤斑，颜色可逐渐加深，如同形状不规则、边缘不整齐的黑斑，颜色分布不均匀，并伴有红肿、疼痛等不适；
2、甲真菌病：是感染红色毛癣菌、念珠菌等致病菌所致，可直接侵入甲板，导致手指甲有异常的增厚、浑浊及变色，表面粗糙、凹凸不平，失去原有光泽。当手指甲受到轻微的挤压、摩擦后，可有甲下出血的现象，导致甲面发黑等异常；
3、甲母痣：发病与营养缺乏、遗传等因素有关，可导致甲母质黑素细胞数目增多、活性增强，使甲板下有边界清楚的纵向条带状黑斑，可呈褐色、黑褐色不等，颜色分布较均匀；
4、黑色素瘤：属于黑色素细胞发生恶变产生的肿瘤，疾病的恶性程度较高，紫外线暴露、发育不良痣等均属于疾病诱发因素，可累及手指甲，表现为局部有颜色深浅不一的痣样斑，呈不规则形，可迅速增大，并呈隆起状，随疾病的发展可破溃、糜烂，并形成经久不愈的溃疡。
如果手指甲发黑的现象无法使用清水、肥皂等洗掉，或是伴有其他异常，建议及时到医院皮肤科等相关科室就诊，完善皮肤镜等检查明确诊断，并在医生指导下采取相应的药物、手术等治疗。