肛门小、大便困难，可能与先天性肛门狭窄、盆底肌紧张综合征等原因有关，可先尝试通过调整饮食、适当运动等方式缓解，若情况持续应及时就医，根据具体病因治疗，如药物治疗、手术治疗等。
1、先天性肛门狭窄：因胚胎发育异常，肛门和肛管在形成过程中出现狭窄。轻度狭窄可采用扩肛治疗，在医生指导下使用合适的扩肛器，定期进行扩肛，逐渐扩大肛门直径，改善排便情况；严重狭窄则需手术治疗，如肛门成形术，扩大肛门通道，恢复正常排便。
2、肛门瘢痕挛缩：肛门部位手术、外伤或感染愈合后，形成的瘢痕组织挛缩，使肛门缩窄。对于较轻的瘢痕挛缩，可进行局部按摩，促进瘢痕软化，改善肛门弹性；若瘢痕严重影响排便，需手术切除瘢痕组织，并进行皮瓣移植等修复手术，恢复肛门正常形态和功能。
3、盆底肌紧张综合征：长期精神紧张、不良排便习惯等，导致盆底肌肉持续性收缩，引起肛门周围肌肉紧张，出现类似肛门小、排便困难的症状。可通过生物反馈治疗，让患者了解并学会控制盆底肌肉的收缩与放松；同时配合心理调节，缓解精神压力，进行提肛运动，增强盆底肌协调性，改善排便状况。
4、直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛、下移，堆积在肛管内，阻碍粪便排出，造成排便困难，还可能有肛门坠胀感。轻度直肠黏膜脱垂可采用硬化剂注射治疗，使松弛的黏膜与肌层粘连固定；严重脱垂则需手术治疗，如直肠黏膜环切术，切除多余的脱垂黏膜，恢复直肠正常结构。
若上述情况都不符合，可能是先天性肛门直肠畸形伴发的肛门小及排便困难。这是一种先天性发育缺陷，除了肛门狭窄外，还可能存在直肠与周围组织异常连接等问题，会严重影响排便功能，通常需要手术矫正，重建正常的肛门直肠结构和排便通道。
肛门小、大便困难的检查项目
- 为准确判断肛门小大便困难的病因，需要进行多项检查。肛门指检可直接感知肛门和直肠的狭窄程度、质地及有无异常肿物，初步判断肛门狭窄类型。排粪造影通过动态观察排便过程，能清晰显示肛管直肠形态变化，判断是否存在直肠脱垂、盆底下降等功能性异常。
- 肛肠压力测定可检测肛门直肠的压力变化，评估肛门括约肌和盆底肌功能，判断是否因肌肉功能异常导致排便困难。结肠镜检查能观察直肠和结肠内部情况，排除肠道内占位性病变引起的排便障碍。盆腔磁共振成像可清晰呈现肛门直肠及其周围组织的解剖结构，有助于发现先天性肛门直肠畸形等复杂病变，为制定精准治疗方案提供依据。