医生不建议使用他达拉非，主要是基于心血管疾病风险冲突、加重特殊人群基础疾病、存在替代治疗可能性、长期用药依赖性隐患、增加异常勃起风险等多方面因素。这些因素使得该药物在临床应用中需谨慎评估，避免盲目使用。
1、心血管疾病风险冲突
他达拉非可扩张血管，与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用时，会引发严重低血压。对于患有冠心病、心绞痛等需长期服用硝酸酯类药物的患者，使用他达拉非可能导致血压骤降，引发心肌缺血、晕厥甚至猝死等致命后果。即便未同时用药，本身存在心血管疾病隐患的患者，药物引起的血管变化也可能诱发心律失常或加重心脏负担。
2、加重特殊人群基础疾病
肝肾功能不全患者的药物代谢能力下降，他达拉非在体内的清除速度减慢，易导致药物蓄积。肝功能受损者可能因药物浓度过高引发更严重的肝脏损伤；肾功能不全患者则可能因药物排泄障碍，加重肾脏负担，甚至诱发急性肾损伤，因此这类人群使用需谨慎评估。
3、存在替代治疗可能性
勃起功能障碍病因多样，心理因素、生活习惯问题或轻度血管病变都可能致病。对于此类患者，通过心理疏导、改善生活方式（如戒烟戒酒、规律运动）、治疗基础疾病（如控制血糖、血压），或采用真空勃起装置等物理治疗手段，往往能有效改善症状，无需依赖药物。使用他达拉非可能掩盖可纠正的病因，延误从根源解决问题的时机。
4、长期用药依赖性隐患
长期使用他达拉非可能导致身体对药物产生适应性改变，形成生理依赖。一旦停药，勃起功能障碍可能反弹甚至加重。此外，部分患者在心理上会过度依赖药物，即使身体机能有所恢复，也难以脱离药物完成性行为，影响正常性生理调节机制的恢复。
5、增加异常勃起风险
异常勃起是他达拉非罕见但严重的副作用，表现为阴茎勃起持续数小时且伴有疼痛。这种情况若未及时处理，会导致阴茎海绵体组织缺血坏死，永久性损伤勃起功能。年轻人或本身存在血液系统疾病（如镰刀状细胞贫血、白血病）的患者，发生异常勃起的风险更高，使用他达拉非会进一步加剧这一隐患。
若出现勃起功能问题，应及时就医排查病因，优先通过调整生活习惯、治疗基础疾病改善症状。日常保持规律作息、适度运动，积极调节心理状态，避免因焦虑、压力等加重病情。若确需药物治疗，务必在医生全面评估后，严格遵医嘱使用，定期复诊监测身体反应。