踇外翻不一定需要手术。拇外翻是一种足部疾病，主要表现为踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位，其成因多样，包括遗传因素、长时间穿着不合脚的鞋子，如高跟鞋、尖头鞋等、足部结构异常等。这些因素共同作用，导致踇趾逐渐偏离正常位置，形成拇外翻。
- 在早期，踇外翻可能只是表现为轻微的拇指外翻畸形，没有明显的疼痛或其他不适症状。这时可以通过改变穿鞋习惯来缓解症状，比如选择宽松舒适的鞋子，避免穿尖头高跟鞋等挤脚的鞋子，以减少对拇指的挤压。同时可以使用矫形器，如拇外翻矫正带、分趾垫等，通过物理矫正的方式来改善拇指的位置，减轻畸形程度。进行一些足部的康复训练，如活动脚趾、按摩足部等，也可以增强足部肌肉的力量，维持足部的正常结构。
- 即使踇外翻症状较为明显，但如果患者的疼痛可以通过保守治疗得到有效控制，也不一定需要手术，例如采用热敷、冷敷、物理治疗等方法可以缓解疼痛和炎症，非甾体类抗炎药也可以在医生的指导下使用，以减轻疼痛和肿胀。在这种情况下，手术的风险和并发症可能超过了手术带来的好处，所以可以继续选择保守治疗。
- 对于严重的踇外翻患者，手术可能是必要的选择。当踇外翻畸形严重，影响到患者的行走和日常生活，保守治疗效果不佳时，手术可以有效地矫正畸形，缓解疼痛。例如如果拇外翻导致了严重的关节疼痛、畸形，影响到了其他脚趾的正常排列，或者出现了溃疡、感染等并发症，手术可能是唯一有效的治疗方法。手术的方式有很多种，包括软组织手术、截骨术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
在决定是否进行手术时，患者应该与医生充分沟通，了解自己的病情和各种治疗方法的优缺点，根据自己的实际情况做出合适的选择。同时，无论是否选择手术，患者都应该注意足部的护理，保持良好的穿鞋习惯和足部卫生，以预防拇外翻的进一步发展。