肾积水自愈存在一定条件限制，通常只有极少数情况可以实现自愈，多数患者需要通过医疗干预才能恢复。肾积水是尿路梗阻导致尿液排出不畅，在肾脏内积聚而形成。如果梗阻因素不解除，积水会逐渐加重，影响肾脏功能。只有当梗阻因素轻微且能自行消除，或者身体具备强大的自我调节能力时，肾积水才有可能自愈。若梗阻程度较重或时间较长，肾积水则难以自愈。
- 从梗阻原因来看，若是由输尿管内的小结石或血凝块引起的暂时性梗阻，在结石排出或血凝块溶解后，尿路恢复通畅，积水可能逐渐消退。例如一些直径较小（小于0.6厘米）、表面光滑的结石，有可能在大量饮水、适当运动的情况下，自行通过输尿管排出体外，进而使肾积水自行缓解。但这种情况相对少见，且结石排出过程中可能引发疼痛、血尿等症状，仍需密切观察。
- 先天性的尿路狭窄或畸形引发的肾积水，基本无法自愈。因为这类结构性异常持续存在，会一直阻碍尿液正常排出。比如肾盂输尿管连接处狭窄，由于局部管腔变细，尿液通过困难，随着时间推移，肾积水会越来越严重，必须通过手术等方式纠正狭窄部位，恢复尿路通畅，才能解决积水问题。
外部压迫导致的肾积水，如肿瘤、囊肿等占位性病变压迫输尿管，同样不能自愈。只有针对压迫源进行治疗，如切除肿瘤、处理囊肿，解除对尿路的压迫，积水才会逐渐减轻。而且长期的压迫不仅会造成肾积水，还可能损害肾脏功能，延误治疗可能导致不可逆的肾损伤。
肾积水的防治与管理要点
1、定期检查与早期诊断：对于存在泌尿系统疾病风险的人群，如患有肾结石、输尿管结石病史，或有先天性尿路畸形家族史的人，应定期进行泌尿系统超声、CT尿路造影等检查，以便早期发现肾积水。早期诊断能够及时采取治疗措施，防止病情加重，保护肾脏功能。一旦发现肾积水，要进一步明确病因，为后续治疗提供依据。
2、针对病因治疗：根据肾积水的具体病因选择合适的治疗方法。若是结石导致的梗阻，可根据结石大小、位置等，采用药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方式；对于尿路狭窄，可通过球囊扩张术、支架置入术或手术切除狭窄段等方法进行治疗；由肿瘤引起的压迫，则需进行肿瘤切除手术，并结合放化疗等综合治疗。遵循医嘱，积极配合治疗，是消除肾积水的关键。