休克可由多种因素引发,常见感染因素下,病原体入侵繁殖产生毒素可致感染性休克,过敏反应中,过敏体质者接触过敏原后,生物活性物质释放会引发过敏性休克,失血过多使有效循环血量骤减可致休克,严重创伤如大面积烧伤等也会引起休克。
1、感染因素
- 当细菌、病毒、真菌等病原体入侵人体并大量繁殖产生毒素时,会引发感染性休克,如败血症,细菌进入血液循环并在其中生长繁殖,释放出的内毒素或外毒素会刺激机体的免疫系统,引起全身炎症反应综合征。
- 这会导致血管扩张,血管壁通透性增加,血液中的液体成分渗出到组织间隙,使有效循环血量减少,而且炎症反应还会干扰心脏等器官的正常功能,最终引发休克。
2、过敏反应
- 过敏体质的人接触到特定的过敏原如药物、食物、昆虫叮咬等,会发生过敏反应。过敏反应会使机体释放大量的组胺等生物活性物质,组胺能使血管扩张,尤其是毛细血管扩张明显,还会增加血管壁的通透性。
- 这样就会导致血液淤积在扩张的血管中,有效循环血量下降,血压降低,进而引发过敏性休克,而且过敏反应还可能导致呼吸道痉挛,使呼吸功能受阻,加重休克的危险。
3、失血过多
- 当人体大量失血时,比如外伤导致的严重出血、消化道大出血、妇产科疾病引起的产后大出血等情况。血液的大量丢失会使有效循环血量急剧减少,心脏输出的血量不足以维持正常的血压和组织灌注。
4、严重创伤
- 大面积烧伤、挤压伤等创伤会引起休克,以大面积烧伤为例,烧伤不仅会导致皮肤这一人体最大的器官受损,还会使大量的体液渗出。
- 这些体液的丢失就如同失血一样,会造成有效循环血量的减少,创伤后的疼痛刺激也会引起机体的应激反应,使血管扩张,进一步降低血压,加重休克的程度。
一旦察觉有人可能出现休克症状如面色苍白、皮肤湿冷、意识不清、呼吸急促或微弱等,务必即刻拨打急救电话。让患者就地平卧,下肢略抬高以助血液回流。若周围环境安全,可解开其领口衣扣,保持呼吸顺畅,切勿随意搬动、摇晃患者,等待专业医护人员携急救设备赶来。
休克的治疗方法
改善心功能:可以遵医嘱合理选用强心药,增强心肌收缩力、增加心输出量,控制输液速度与量,防止心脏负担过重,必要时借助主动脉内球囊反搏等机械辅助装置改善心脏泵血功能。
消除感染:针对感染性休克,在留取血、尿等标本送检后,立即遵医嘱经验性给予强效、广谱抗生素,覆盖可能病原菌,待药敏结果回报再精准调整,消除感染灶,遏制炎症源头,减轻毒素对机体侵袭。
糖皮质激素应用:遵医嘱使用能够抑制炎症反应、稳定细胞膜、提升血管对儿茶酚胺敏感性,不过要把握好用药时机与剂量,短期、足量使用,避免长期大量应用引发副作用。
防治并发症:密切监测呼吸、肾功能等,预防急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等,必要时予以机械通气改善氧合,采取肾替代治疗清除毒素与多余水分,维持机体各器官稳定运转。