口腔疱疹是由病毒感染为主引发的口腔黏膜及皮肤损害，以簇集性水疱为典型表现，具有传染性，常见于儿童及免疫功能低下人群。导致口腔疱疹的原因较多，具体包括单纯疱疹病毒（HSV）感染、柯萨奇病毒（CV）感染等。
1、单纯疱疹病毒（HSV）感染：约90%的口腔疱疹由HSV-1型病毒引起，少数为HSV-2型（通过性接触传播）。病毒经唾液、飞沫或直接接触传播，感染后潜伏于三叉神经节，当机体免疫力下降（如感冒、疲劳、应激）时活化增殖，导致口唇、牙龈、上颚等部位出现簇集性小水疱。初发感染多见于婴幼儿，表现为急性疱疹性龈口炎，伴高热、流涎及牙龈红肿出血；复发感染则以口唇疱疹为主，水疱数较少，7-10天可自愈但易反复发作。
2、柯萨奇病毒（CV）感染：柯萨奇病毒A组（如A16、A6）是手足口病的主要病原体，好发于5岁以下儿童，表现为口腔疱疹（多见于咽峡部、软腭）、手/足皮疹及发热。疱疹性咽峡炎则由柯萨奇病毒A2-A6型引起，特征为咽峡部疱疹伴剧烈咽痛、吞咽困难，病程约1周。两种疾病均通过粪-口途径传播，传染性强，需注意隔离，避免在托育机构内流行。
3、EB病毒（EBV）与水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染：EB病毒感染（如传染性单核细胞增多症）可引起口腔黏膜瘀点及扁桃体疱疹，伴发热、淋巴结肿大；水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，复发时若侵犯三叉神经上颌支，可在口腔硬腭、上颌牙龈出现单侧带状分布的疱疹，疼痛剧烈且病程较长（2-3周），老年患者可能遗留带状疱疹后神经痛。
另外，过敏反应（如药物性皮炎）偶可表现为口腔水疱，但多伴有全身皮疹及瘙痒；天疱疮等自身免疫病以口腔黏膜松弛性水疱为首发症状，疱壁薄易破，形成糜烂面，需通过病理活检及自身抗体检测（如抗桥粒芯蛋白抗体）与病毒感染鉴别。
口腔疱疹的应对措施
- 对于HSV感染，初发患者口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，疗程7-10天；复发感染者可缩短疗程至5天。手足口病患者若为重症病例（如合并神经系统症状），需使用利巴韦林，但需注意肝功能监测。疱疹性咽峡炎以对症治疗为主，无需常规抗病毒药物。
- 也可使用含氯己定的漱口水预防继发感染；疼痛剧烈者用2%利多卡因凝胶涂抹疱疹表面（餐前10分钟），缓解进食痛苦。对于破溃后的糜烂面，可喷涂重组人表皮生长因子制剂促进黏膜修复。婴幼儿患者可使用含苯海拉明的口腔凝胶（需遵医嘱），减轻瘙痒及不适。