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脑疝的症状

焦红亮神经外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

脑疝是一种严重的神经系统疾病,当颅内压增高到一定程度时,脑组织会向压力较低的区域移位,进而形成脑疝。症状包括剧烈头痛、频繁呕吐等。

1、剧烈头痛:脑疝形成时,颅内压急剧升高,脑膜、血管及神经等组织受到牵拉和挤压,这会刺激颅内的痛觉敏感结构,从而引发患者产生剧烈的头痛感。这种头痛通常难以忍受,且可能随着病情的加重而愈发剧烈。

2、频繁呕吐:颅内压升高不仅会导致头痛,还可能影响延髓的呕吐中枢功能,使其出现异常。此外,脑疝还可能引发脑血流灌注减少,进而扰乱胃肠道功能。这两方面因素共同作用,促使患者出现频繁的呕吐症状。呕吐物可能包含胃内容物,严重时甚至可能带有血液。

3、瞳孔改变:脑疝形成后,会压迫动眼神经等重要神经结构,导致瞳孔的大小、形状以及对光反射等发生显著变化。患者可能出现一侧瞳孔散大、眼球歪斜等症状,这些症状是脑疝的重要体征之一。随着病情的加重,瞳孔的变化可能更加明显,甚至可能出现双侧瞳孔散大、对光反射完全消失等严重情况。

4、意识障碍:脑疝还会影响脑干网状结构上行激活系统,使其功能受损。大脑皮质得不到足够的兴奋冲动,从而导致患者出现意识障碍。轻度意识障碍可能表现为嗜睡、反应迟钝等,而重度意识障碍则可能导致患者陷入昏迷状态,无法对外界刺激作出反应。

另外,脑疝挤压大脑皮质运动区或传导束等部位后,会使神经传导受阻,进而影响肢体的正常运动功能。患者可能出现肢体无力、瘫痪等运动障碍症状。这些症状的出现通常意味着脑疝已经对脑组织造成了严重的压迫和损伤,需要及时进行救治。

脑疝的注意事项

  • 一旦怀疑发生脑疝,应立即将患者的头部抬高约15-30度,这样有助于减轻颅内静脉回流的阻力,降低颅内压。同时,要将患者的头偏向一侧,防止呕吐物误吸进入呼吸道而引起窒息。
  • 如果患者口腔或鼻腔内有分泌物,要及时用吸引器或纱布等清除。在没有吸引器的情况下,可以将手指缠上纱布,轻轻伸入患者口腔,将分泌物抠出,但操作时要注意避免损伤患者的口腔黏膜和舌头。
  • 脑疝患者的血压可能会出现波动,早期可能会因为机体的代偿反应而出现血压升高,以维持脑灌注压。随着病情的发展,如果脑疝得不到有效控制,血压可能会逐渐下降。医护人员或家属要密切观察血压的变化,每隔15-30分钟测量一次血压,并做好记录。
2025-03-18
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