肛门上长了个小疙瘩可能由多种疾病引起，如痔疮、肛周湿疹、肛周脓肿初期等，需要引起重视，积极治疗。
1、痔疮：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
2、肛周湿疹：发病原因复杂多样，可能与摩擦、创伤、过敏、精神因素、内分泌失调等有关，表现为肛门周围出现丘疹、丘疱疹等皮损，伴有瘙痒、疼痛等症状。当湿疹发展到一定程度时，可能在肛门处形成小疙瘩样的皮损。
3、肛周脓肿初期：多由肛腺感染引起，也可由肛周皮肤感染、损伤等导致。当感染扩散到周围组织时，即可形成脓肿。在脓肿形成的初期，可能表现为肛门周围的小疙瘩，伴有局部红肿、疼痛等症状。
4、肛门尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒感染所致的，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，该病在肛门处可形成柔软、粉红色或灰白色的赘生物，形似小疙瘩。
5、肛乳头瘤：是一种慢性纤维增生性疾病，肛乳头瘤在肛门处可形成质地较硬的肿块，有时也呈小疙瘩状。肛乳头瘤的形成与长期慢性炎症刺激、粪便刺激以及肛门部手术和外伤等因素有关。
当出现此类症状时，应及时就医以明确诊断并采取相应的治疗措施，需要保持良好的生活习惯和饮食习惯。